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Chapter 70 异动

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陆嘉嘉不用继续跟在江黎身后做随访,打算在医院食堂吃完午饭后,就去心外科观摩心脏摘除移植手术。  肿瘤医院的食堂有两个,一个在住院楼,另一个是员工食堂,为了方便医生们,专门设在了肿瘤大楼里,不用远走。  陆嘉嘉赶到食堂的时候,打菜的餐台前已经排满了长队,她踮起脚尖望了望,怎么也没想到今天食堂会这么拥挤。  张琳琳端着餐盘从后方走了过来,冲着她轻声笑了下:“今天的午餐有干烹鸡、炸丸子、烤鸡腿、糖醋排骨,所以人要比平常多了不少。”

陆嘉嘉嘟起嘴:“好担心,今天我特意提前了几分钟来,结果还是来晚了,等到我的时候,该不会没有炸鸡腿了吧?”

“对了,今天下午心外科不是要跟儿童肿瘤科联合手术嘛?”

张琳琳好奇的问道,“听说是十分罕见的心脏肿瘤患者,我工作这么多年,还是头一次遇见心内长肿瘤的,下午观摩的人应该会很多吧?”

陆嘉嘉掰着手指头数:“心外科、心内科、肿瘤外科应该会有不少人,不过我很好奇,胸外科的为什么也要跟着凑热闹?”

两人边说边随着人群向前移动,等到陆嘉嘉端着餐盘来到餐台前的时候,刚好剩下一支炸鸡腿,被食堂打菜的阿姨放到了前面男人的餐盘里。  “NO,不,我的鸡腿!”

陆嘉嘉双眼瞪着炸鸡腿移动,目光落在了舒雨生挺拔的身影上。  舒雨生瞥了眼自己餐盘里的炸鸡腿,又看了看陆嘉嘉渴望的眼神,问道:“你想吃?”

陆嘉嘉像是小鸡逐米似的点头:“舒医生,能不能把这个鸡腿……”  不等陆嘉嘉说完,舒雨生斩钉截铁的拒绝道:“不能,先到先得!”

陆嘉嘉鼓起腮帮子,恶狠狠的盯着舒雨生嚣张的背影,冷哼道:“北海道回来的很了不起嘛!撑死你个小气鬼!”

张琳琳跟在她身后,瞧着她脸上郁闷的神情,打趣起来:“北海道回来的就是了不起呀,你还不知道吧,舒雨生已经被内定了,实习结束就会直接留下来,转为住院医。”

“内定了?!”

陆嘉嘉心里一惊,“不是说肿瘤科转正名额有限,竞争很激烈嘛,怎么还能内定?”

张琳琳耸了耸肩膀:“没办法,谁让人家实在太优秀了,肿瘤科的大主任刘翀亲自找的他谈话,这种人才我们科的主任们,都是含在嘴里怕化掉,捧在手心里怕摔了的,人才稀缺啊!”

陆嘉嘉端着餐盘往里走,食堂几乎人满为患,张琳琳看准个空位先坐了下来。  陆嘉嘉四下一扫,周遭都没有空位置,正往里面走,便瞧见了柱子旁空了张桌子,就一个背对着自己的男生坐在那。  她急忙开心的跑了过去,一屁股坐下,低头正准备开饭,对面颀高的身影便笼罩了下来。  “陆嘉嘉?!”

陆嘉嘉嘴里塞着一个肉丸子,听到对面的男医生喊自己,一抬头就瞧见舒雨生那种面无表情的脸,刚好坐在自己对面,吓得她差点被嘴里的丸子噎到,含糊不清的说道:“怎么……怎么是你!好巧呀!”

“不巧,这是我给徐师兄跟谭师兄占的位置。”

陆嘉嘉紧着往嘴里扒饭:“那我快点吃,绝对不会耽误他们吃饭的!”

“听说今天下午,你们儿童肿瘤科跟心外科有台联合手术?”

舒雨生放下手里的SCI,抬头正视对面的陆嘉嘉,张口对着患者病情娓娓道来。  “患者只有14岁,半年前因为心脏内生长有肿瘤做了手术,肿瘤摘除后半年,心脏左心房内居然又生长了三枚肿瘤,病因不明,三尖瓣几乎完全堵死,肿瘤粘连程度过高,无法手术清除,所以决定整心摘除,换心除瘤。”

陆嘉嘉惊讶的望了他一眼:“你怎么会这么了解?”

舒雨生身子微微前倾,一双狭长的眼睛注视着陆嘉嘉那张惊讶的脸孔。  “听说江教授事先会给患者打心脏停搏液,让患者心肺都停止工作,再用体外循环机构建人工通道,代替心肺功能,之后进行换心手术!”

“你怎么连手术方案都这么了解?”

陆嘉嘉脸上的震惊不断扩大,“你不是肿瘤外科的嘛?干嘛这么关注我们儿童肿瘤科的手术?”

舒雨生没有回答她的问题,继续问道:“不过,我听说供体心脏要比患者的心脏大上四分之一,给心脏吻合手术增加了不少难度,至少有两根连通心脏的动脉血管需要缝合,之后还要在规定时间对心肺进行复跳,恐怕挑战不小吧?”

“江老师是给心外的董天舒教授做一助,手术大部分应该是董教授完成。”

陆嘉嘉放下了筷子。  舒雨生挑了挑眉梢:“董教授今年已经五十三岁了,这么高强度的手术恐怕难以胜任,最后还应该是江教授来进行缝合。”

陆嘉嘉双眼狡黠的望着他:“你该不会是有什么不为人知的目地吧?”

舒雨生瞧着餐盘里的炸鸡腿,唇角不经意间露出丝微笑,很快又被他掩饰了下去:“每个科室都有观摩名额,可你们儿童肿瘤科只有你跟杨小澜两个实习医,所以……”  陆嘉嘉冷哼声,夹了口丸子塞进嘴里,狠狠咬了下去:“想让我带你进观摩室呀?那没门!”

“话别说的这么绝对!”

舒雨生不动声色的将餐盘往前推了推,嘴角再度微微翘起:“如果你能答应让我占你们科的一个名额进去观摩,这个鸡腿算我请你的!”

陆嘉嘉的目光在金黄酥脆的炸鸡腿跟舒雨生身上来回逡巡这,犹疑了片刻:“外加一周的午饭?”

“成交!”

舒雨生干脆利落的答应下来。  陆嘉嘉急忙说道:“不允许耍赖!”

舒雨生伸出手掌:“君子一言!”

陆嘉嘉举着手,迎着拍了上去:“驷马难追!”

舒雨生把餐盘往她身前一推:“鸡腿是你的了!”

陆嘉嘉开心的夹起炸鸡腿,心满意足的咬了口,忽然间看舒雨生也不觉得那么讨厌了,在她眼里,这就是一个行走的饭票,早知道对方豪的没有人性,她就应该要求半个月的免费午餐。  舒雨生瞧着陆嘉嘉吃货的模样,心里得意极了。  心脏内长有肿瘤的罕见患者,心外科一年下来也不见得会遇见一例,观摩的机会难得,各个科室一分,基本就没有什么名额了。  肿瘤外科本来竞争就激烈,这个程度的手术,他只有事后观看手术视频的份,现场直播绝对轮不到自己,都让二线的医生们瓜分掉了。  但儿童肿瘤科室人少,只有两个实习医,他仅仅用一个星期的午餐就换到了这份来之不易的机会,简直是赚翻了!  再说了,对方一个女孩子,一顿饭再能吃,她还能吃多少?  下午,医生办公室里弹出了OA通知,心外科跟儿童肿瘤科的联合手术就在8号手术室,准备观摩的医生立马朝着手术室跑去,赶着抢个有利的位置。  陆嘉嘉正坐在办公室里削苹果,她沿着苹果表皮,小心翼翼的按着手里的水果刀,一连串的果皮从刀刃上滑下来,没有丝毫的中断。  就在她要大功告成时,舒雨生急匆匆的走了进来,拉着她的手就往外走。  陆嘉嘉手里的苹果皮也应声断成了两截。  “喂喂喂,你干嘛!这么着急!”

陆嘉嘉抬头,狠狠瞪了一眼他,“你看,你把我的苹果皮都弄断了!”

舒雨生面色很急,怕去晚了观摩室里就没有好位置。  他蹙着眉头,瞧着陆嘉嘉手里断了两条的果皮,不禁又气又笑:“现在是果皮重要,还是手术重要?”

陆嘉嘉气冲冲的放下苹果:“手术手术,江老师还没去手术室呢,你着什么急啊!又不是你做手术!”

“陆嘉嘉,我真没有见过你这么无可救药的实习医!”

舒雨生摇头冷笑,“那你还想不想吃一个星期的免费午餐了?”

陆嘉嘉警惕的望着他:“你想反悔?”

舒雨生一拍额头,觉得对方真是无药可救了,满脑子都是吃。  他头也不回的率先走开。  “想的话,现在立刻马上,跟我去观摩室!”

陆嘉嘉听他这么说,急忙拿起笔记本,跟着舒雨生屁股后,朝着观摩室走去,临走还不忘抬头狠狠瞪了眼舒雨生。  观摩室在8号手术室的隔壁,这里不仅空间大,设备也全,包括最先进一代的达芬奇手机器人。  等陆嘉嘉带着舒雨生赶过来的时候,观摩室里已经里三层外三层站满了白大褂,包括心外科、心内科、肿瘤外科、胸外科不少二线医生,都等着这例罕见的心脏肿瘤手术。  本来一台联合手术不足以吸引这么多的医生观看,但这台实在是太罕见了。  心脏本就是特殊的人体器官,生长肿瘤的几率几乎是十万分之一,医院心外科一年也遇不上一例。  何况这例手术,还是罕见的换心除瘤手术,要将长了瘤体的心脏整个完全切除,进行同步心脏移植。  就算搭建了体外循环通道,可以短时间内代替人体心肺功能,但也仅仅是短时间内,这意味着手术的医生,必须在规定时间内完成这台心脏移植手术,并且保障心肺的复跳,不然患者很可能因此下不来手术台。  也意味着心脏移植失败的可能性会很大。  14岁的纯纯已经提前进行了术前麻醉,整个人躺在手术台上一动不动。  宽敞的手术室内,麻醉师接过护士手里的心脏停搏液,准备注射。  他看了一眼已经站在体外循环机前的护士,一旦这边完成停搏液的注射,那边就要开启体外循环机代替患者心肺工作。  这样主刀医生才能把心脏停下的情况,将心脏切掉,之后在心脏无血的环境下,进行供体心脏的移植缝合,然后关停体外循环机,等待供体心脏复跳,恢复心脏功能。  手术室的大门也在这时缓缓拉开,江黎跟董天舒教授两人依次走了进来。  巡回护士立马为两人裹上手术服,穿戴好橡胶手套。  江黎看了眼董天舒教授,面色严肃:“供体已经抵达,这边就由董教授进行心脏的切除,之后的缝合跟复苏交给我。”

董天舒教授点了点头:“就按照我们事先模拟好的手术方案!”

江黎点了点头,来到了手术台前一助的位置,她看了眼监护器上屏幕呈现的体征状态。  此时停搏液已经完成注射,纯纯的心监仪器上,代表心律跳动的波线,立马改变了形状,在心肌停止跳动的一刹,心电活动彻底变成了一条直线。  手术到了开始的时候,江黎冲着体外循环机前的护士点了点头。  护士立马启动的体外循环机。  这是由一组泵组成的精密医疗仪器,可以驱动血流按照预定的方向和速度流动,代替患者心脏泵血的功能,同时也驱动停搏液,吸引心腔以及术野血液的功能。  董天舒教授见体外循环机已经运转,纯纯心脏里的血液开始通过人工通路,留向了机器里,他立马拿过手术刀进行开胸,切割心脏。  江黎时刻注视着董天舒教授心脏切割的进度,同时视线没有离开早就准备好的心脏供体。  “手术刀。”

“止血。抽吸。”

“血管钳。”

手术室中,董天舒教授握着手术刀,已经超过了1个小时。  躺在手术台上14岁的女孩纯纯,因重度全身麻醉,陷入了沉睡,脸色显得异常苍白。  终于,在一声仪器钉钉的响声中,董天舒教授带着白色橡胶手套的双手,从女孩胸腔中掏出一枚完全切割的心脏,放在了护士早就准备好的不锈钢托盘上。  江黎立马换到了董天舒教授的位置,她目光透过开普勒放大镜,注视着被切断的肺动脉与主动脉,收敛起全部心神。  她的声音听上去有些疲倦,但很有力量:“准备供体心脏的移植!”

“给我4-0 Prolene线!”

江黎伸出双手将大一号的供体心脏放入了纯纯的胸腔里,同时伸出食指,游离到了连接心脏的主动脉上。  左手接过护士手里中的缝合针,冲着对面的二助吩咐起来。  “主动脉管要全部进行结扎,采用双腔静脉吻合法,连续端端吻合主动脉。”

说完江黎目不转睛的盯着手中的缝合线,捏着弯针的手快速在主动脉间穿梭。  时间一分分的过去,她细长的睫毛上也布满了汗水。  “主动脉缝合完毕,准备缝合肺动脉!”

“4-0 Prolene线!”

“剪断!”

“止血钳!”

“连续端吻合!”

“剪断!”

心外科做为二助的医生,大气都不敢喘,瞧着江黎手上的动作,缝合线来回的进进出出。  这台手术的时间与难度,远远超过了众人的预期,一直到下午四点,供体心脏的缝合才堪堪结束。  “剪断!”

“准备关闭体外循环,血液回流,准备心脏复跳!”

所有人的心,也都在这一刻提到了嗓子眼。  手术室里心监上,心跳速率仍是一条平稳的直线。  护士开始关闭体外循环机,机器里的血液,从事先建立的主动脉插管上,开始回流到纯纯的心脏内。  江黎的目光盯在了纯纯胸腔里明显大了一号的心脏上。  观摩室里的众人,目光也都停留在了那颗安静的心脏上,紧张而期待这颗心脏的复跳。  随着血液回流,移植的供体心脏开始有了反应。  在血液不断冲击左心房二尖瓣下,随着仪器一声砰的响动,心监上,直线开始出现了宽波。  手术室里,所有人也都在这一刻,彻底松了口气。  江黎看了眼众人,轻声说道:“心脏复跳成功,准备关胸!”

二助拿过筋钩,准备开始逐步关胸工作。  然而就在刚撤掉筋钩的一刹那,手术室里的宁静彻底打破。  “江教授,患者出现不明原因室颤波!”

听着心电监护的喊声,江黎立马抬起鼻梁上挂着的开普勒双目放大镜,望向了显示屏。  她的手狠狠的握了起来,最不想看到的意外,还是发生了。  心电监护上一条T波异常的出现在了屏幕里。  手术台上,重度麻醉的女孩开始出现四肢强直痉挛的情况,脸颊异样潮红。  董天舒教授急忙趴在了纯纯的鼻前,眉头皱起:“有间断喉鸣!”

说完,他染血的橡胶手套触及了女孩颈部动脉。  “主动脉脉搏已经不能触及!”

江黎急忙转过头,冲着心电监护喊了起来:“心电图监护显示什么!”

守在心电监护仪前的护士,瞧了眼仪器显示的不规则波形,立马回复:“患者心率波形不规则,仍然显示室颤波!”

话音刚落,江黎带着橡胶手套的双手,立马伸进了女孩胸腔里,紧紧握住了刚刚移植好的那颗供体心脏。  她闭上眼睛,感受掌心里供体心脏的跳动,虽然隔着皮肉,脑海里却出现了血液经过动脉流向心脏左右心房的情景。  忽然,她脑子里像是闪过一条闪电,在稍纵即逝的一瞬间,感受到了这颗心脏近乎不可查的一丝异动。

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