振中华看向钟医的目光开始变化,不再单纯的把钟医当成一个普通医生看了。 “没有想到你小子还算是有点本事啊。不过,想要过我这一关,让我听你的,没有那么容易。”
振中华倔强地说道:“中医都是看病人给药的,现在我说病例,你出方子。我倒是要看看你的本事有几分。”
“请讲。”
钟医临危不乱地说道。 他面无表情,倒是想看看振中华这个老爷子究竟想要搞什么? 要一个久病并且还是几十年的中医听话,看来也是一件不简单地说道。 “小子。你给我听好了。男,62岁。患有患冠心病6年,每年发作心绞痛6~8次。本次因连续2夜失眠,晨醒觉左胸闷痛。症见左胸闷痛时作,头晕,体乏,气急,汗出,口干微苦,舌边多处瘀点。怎么用药用药?”
振中华问道。 钟医几乎是没有停顿地开方子:“西洋参15克,麦冬20克,炙甘草15克,生地黄20克,丹参20克,川芎5克,羚羊角5克,田三七15克,煎服1剂,连续喝二十日。”
振中华点点头,觉得钟医是有那么一点东西,但是还不够。 “如果胸闷继续了?吃了二十天药后还是不舒服了?血压升高了?”
振中华问道。 “如果还是胸闷,那么可以用葛根素注射液250毫升静脉滴注,一日2次。当晚胸闷基本就可以消失,病人可以入夜安睡。当然,如果早晨起觉还是轻微头晕,体乏,葛根素注射液改每天静滴250毫升,内服处方同前,每日煎服1剂。3天后诸症悉除,血压正常。后用西洋参、麦冬、黄芪、生地、丹参、五味子、炙甘草、田三七、葛根、川芎制成蜜丸内服。”
钟医说道。 这一次钟医下处方明显没有刚刚快了。但还是能让振中华接受。 的确,按照钟医的方子,振中华得出的结论也应该是如此。 “为什么?你中药给你徒弟说说原理吧。”
振中华狡猾地说道。他想要考验钟医,但是又不想要直接问,而是把白兴腾推出来当挡箭牌。 “我是按您刚刚说的。病人属气阴两虚兼血瘀,治当益气养阴、活血祛瘀。药用西洋参、生地、麦冬益气养阴;羚羊角清心平肝;丹参、田三七、川芎活血化瘀止痛。临床观察葛根能扩张血管,显著改善心脑缺血、缺氧状态。老年冠心病心绞痛的辨证治疗,要注意老年多虚、多瘀的病理特点,一味祛瘀止痛往往收不到理想效果。所以我才会又用西洋参、麦冬、黄芪、生地、丹参、五味子、炙甘草、田三七、葛根、川芎制成蜜丸内服。这一点您满意了吗?”
钟医把自己开方子的意图说了一遍,然后又转身问白兴腾:“这些你记住了吗?”
白兴腾连连点头,这可是钟医难得教他开方子的地方啊。 再说,在白兴腾眼中,振中华就像是武侠小说中那些突然落魄的老乞丐,钟医就像是名门正派的大宗师,两人现在在过招,可谓是招招试试都极为的精彩,刀光剑影,让白兴腾目不暇接啊。 如果现在有什么能录下来,这该多好啊。 白兴腾遗憾道,不过能有幸看到这个画面,并且能用脑子记下来,这也让白兴腾极度兴奋了。 “小子,你别得意。女,71岁。经常于夜间突发左侧胸前区疼痛,持续约几分至十几分钟,可自然缓解。常因劳累或情绪波动而诱发。近期发作频繁,呈加剧之势,伴胸闷心悸、短气乏力、自汗、面色萎黄、舌质淡紫、边有癖斑、脉沉细无力。查体:血压18/10.67千帕,HR66次/分,心律齐,未闻及明显杂音。肺呼吸音清晰。心电图:V1~V3导联的ST段水平型压低>O.1mV,T波倒置。提示心肌供血不足,诊断为冠心病心绞痛。怎么开药?”
振中华又问道。 钟医考虑了几秒钟,然后回答道:“考虑到病人已经71岁了,年纪也大了,我用黄芪党参红花来调理她的身体。补气养血,活血通络。现在已经不是治疗她的冠心病了,而是尽量减小她的疼痛,延长她的寿命。处方也简单:黄芪30克,党参、丹参各20克,川芎10克,当归、红花各15克。每日1剂,水煎,分2~3次服。”
钟医说得很明白,这个年纪了,想要根治冠心病已经不大可能了,都是以预防和延长寿命为主。 “如果吃了你的要,服药1周后未再出现左胸前区疼痛,仍觉胸闷气短,偶咳,痰少而黄,舌质转为淡红,舌边癖斑变浅,脉沉细。你该怎么办?”
振中华加紧问道。 “加法夏10克、瓜萎15克、燕白15克,继进15剂。”
钟医根本没有再怕什么。 “再诊,精神转佳,胸痛已缓解,但上3~4层楼后,仍觉胸闷,偶咳无痰,舌淡红,脉沉细。复查心电图:V1~V3导联的ST段已恢复正常水平,T波转为直立,但较低平,怎么办?”
振中华说道。 “用以上同样的方子。加积壳15克,继服10剂巩固疗效。”
钟医又说道:“当然,她可能还有一点不适应,但是,除非兵行险着用针或者西医的手术,不然不可能有更好的方法了。”
那为什么不能用针? 振中华差点把这一句问出来了。 能用针为什么不用针? 钟医自然有他的道理,如果用针,治疗和不能治疗好的几率是三七分的,治疗好的几率是三层。而不能治疗好的几率更加大。 当然,不仅仅是这个原因。医生不可能因为几率小而不去做。什么心脏手术,几率甚至不到百分之一,但是还是必须去做。 钟医不赞成的还有一个原因,如果用了针,治疗好了。可能病人只能活十年左右,但是不治疗吃药的病人甚至可能活到十五年以上。 中医,还是要把病人的以后的人生给算上。 这就跟西医给人换骨头一样。如果不影响使用,国外产的和中国产的,在老人身上其实并没有什么差别!!! “保守、固执、无理。你还算是一个年轻人嘛?”
振中华对着钟医说道。