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346、术中苏醒

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麻醉药物从静脉缓缓输入到病人体内,口鼻上的塑料袋换成了麻醉面罩,麻醉气体随之涌入病人的口鼻。  很快,病人便觉得眼皮沉重,缓缓进入了麻醉状态。  “这边准备好了,楚主任。”

麻醉医生说道。  “好。”

楚良点点头,和骨科老总一起上了台。  病人此时呈俯卧位,头颈部陷入了专用的固定器内,这种固定器可以根据病人的头颈部轮廓调节尺寸,最大程度贴合,保持稳定。  但不管怎么说,病人的头颈部此时只有一半陷入固定器中,后颈部则完全没有限制,再加上等会儿还需要在上面动刀……在场所有人都面沉如水,感觉到了极大的压力。  “果然真正复杂的手术都是在刀尖上起舞,手术就是一把双刃剑,做得好是救人,做不好就是白刀子进红刀子出,和杀人没什么两样。”

有大牛忍不住感叹道。  手术台上的楚良没有受到任何影响,依旧保持着一贯的冷静,无影灯下的手没有丝毫颤抖,干净利落的切开了病人后颈部的皮肤、肌肉,继而暴露出体内斩首的惨烈画面。  众人纷纷伸长脖子,瞪大眼睛,当看清楚病人脖颈内部的画面后,都忍不住在心里发出一声感叹。  “这人运气真好!”

和CT图像的结果一致,病人的颅骨和脊椎完全断裂,断面非常光滑平整,而原本被保护在坚硬骨质内的脆弱脊髓却没有丝毫受损,只是出现了轻微的水肿。  “比我想象的要好很多。”

楚良轻声说道。  骨科老总脸上却看不见任何喜色,一脸凝重的说道:“但这往往只会造成更大的遗憾,如果脊髓也损伤严重,我们反而不需要顾及太多,眼下这种情况其实最让人头疼,按照我的经验来说,楚主任你最好不要抱太大的希望,不要为了保脊髓而强行提升手术难度。”

说实话,看到楚良这么在意脊髓的完整度,骨科老总心里还是很慌的。  他很理解楚良的想法,作为医生,当然希望给病人最好的治疗。  只要能保住脊髓,病人的余生就不用瘫痪在床上,这对于一名医生来说,确实有极大的诱惑。  但骨科老总却很清楚,这其实就是脊椎手术里面最大的陷阱!  想要强行保住脊髓的医生,有一个算一个,最后都会后悔,懊恼自己一开始为什么不心狠一点,舍弃一些不切实际的想法,说不定这样反而最后的手术效果会更好一点。  “楚主任,我的建议是,不要奢望保住脊髓了,索性心狠一点,尽快把断骨接续上吧,这个病人本来是必死的,现在能活下来就已经很不容易了。”

骨科老总十分决绝的说道。  “你们有过失败的例子?”

楚良问道。  众所周知,临床上每一个看似不合理的判断背后,都有着无数血一般的教训,既然骨科老总能说出这么决绝的手术方案,看样子骨科没少在这上面吃亏。  “有,当然有!”

骨科老总深吸一口气,缓缓说道:“脊髓可以说是人体内部最重要,但同时也是最脆弱的部分了。”

“脊髓的宽度只有5公分左右,里面却包含着31对神经,每一对神经都负责着人体重要的功能,甚至连呼吸、心跳这种最基本的功能也需要神经维持。”

“可它又很脆弱,软的就像豆腐一样,平时被坚硬的脊椎保护在内部倒没有什么影响,可在疾病状态下需要我们动刀修复,利刃碰上豆腐,恐怕就没办法做到百分百复原了。”

“我们骨科之前就遇到过类似的情况,主刀医生艺高人胆大,想要保住脊髓,但这样一来就有些投鼠忌器,骨质的修复需要大开大合,保护脊髓又需要动作轻柔,这两者本来就是冲突的,手术最后失败了,病人还是瘫痪了,而且骨质修复的也很不理想,可以说是两头都想占,但两头都没讨到好。”

听完骨科老总的描述,楚良轻轻点颌,前人的经验不能忽视,但楚良当然也有自己的打算。  微微闭上双眼,楚良似乎在沉思着什么,而待到他双眼重新睁开的时候,他的双眼里似乎多了一些什么东西。  【神经系统解剖图谱】  当初在马尔堡获得的奖励此时终于派上了用场。  楚良眼神微动,脊髓上的31对神经仿佛获得了别样的生命,闪耀着点点荧光,在他的视线下一览无余。  接头手术肯定要有所取舍,想要百分百保留脊髓神经功能确实不太实际,但楚良仍希望能保留下最关键的神经功能,至少不要让病人余生都成为一个废物,躺在床上虚度年华。  那样的拯救又和谋杀有什么区别呢?  仔细研究了一下颅骨和脊椎的断面,楚良沉思了几分钟,然后说道:“先用两块钛金属板和螺丝把头骨和第一节颈椎骨固定住,然后移植一小块自体骨加固,这样构成的一套固定系统应该能解决体内斩首的问题。”

骨科老总思考了片刻,点头赞同道:“这样稳定性确实值得信赖,最后还可以往里面注入一些促进骨骼发育生长的蛋白质,后期恢复之后,稳定性能够进一步提升。”

方案的制定其实没什么难度,接下来该怎么实施才是难点和关键。  毕竟动动嘴皮子谁都会,但却不是每个人都能实现这些豪言壮志。  楚良捏了捏指节,眯着眼睛辨认了一下最关键的神经分布区域,然后开始按照既定的计划开始着手手术。  大牛们此时已经退居到二楼的观摩室,看到楚良在检查完脊髓的状况后并没有停手,而是选择直接开始接头手术,众人顿时忍不住兴奋起来,暗自庆幸今天真是没有来错地方。  “接头手术啊,这,这真的可以算是医学奇迹了,连这种必死之人都能手术救活?”

“不过这个病人幸运却又不幸,这台手术就算成功,他就算能把头接好继续活下去,大概率也要终生瘫痪,但怎么说呢?好死不如赖活着吧。”

“是啊,能活下去就行了,都这种时候了,还有什么奢望。”

可就在众人议论纷纷的时候,却听到有人突然笑道:“以我对楚主任的了解,他应该不会做这么一台毫无意义的手术。”

“毫无意义,拯救生命怎么成了毫无意义,胡教授这话可不能乱说。”

有大牛不满道。  “拯救生命……那得看你怎么定义拯救生命,一个终生要躺在床上,连自己排便都控制不了的生命,他真的值得拯救吗?”

胡教授颇有些冷酷的说道,语言背后的深意令人不寒而栗。  “这……”大牛们面面相觑,不知道胡教授这种时候说这种话是什么意思。  “楚主任不会做这种没有意义的手术的,他既然决定了要给这个病人接头,那肯定是有把握能够保住脊髓,不会让病人终生躺在病床上,做一个废人。”

胡教授自信满满的说道。  而一旁的王勉院长忍不住也微微点了点头。  “这当然是最好的结果,但我们应该也要保留理智,这种结果的可能性微乎其微,这可不是简单的修补,而是要把完全断裂的颅骨和脊椎骨钉在一起。”

有大牛似乎对于脊椎手术颇有研究,于是便侃侃而谈道:“简单的修补还能尽量避免损伤脊髓,但那也只是尽量,损伤无可避免,而对于眼下这台接头手术,我只能说主刀医生能不把病人的脊髓搅成一团浆糊,就已经是很了不起了。”

“想要毫发无损的接头,这绝无可能!”

听对方说的如此言之凿凿,胡教授也没有反驳,只是微笑着说道:“但我仍然相信楚主任,他会给病人一个最好的结果,至少不会是瘫痪在床上,郁郁而终。”

“胡教授你和楚主任是不是以前就认识?刚刚就极力推荐省二院参与接下来的百强医院评选,现在又对于这台接头手术抱有这么大的希望。”

有大牛好奇道。  胡教授只是笑了笑,没有解释自己和楚良的关系,只是借着对方的话继续说道:“既然说到这儿了,我倒是想再问问在场诸位一句,手术都看到现在了,你们还是觉得省二院没有资格能代表庐州参与到全国百强医院评选吗?”

有人立刻皱眉道:“一台手术能反映什么?一个医院的底蕴可不是这么肤浅的事情。”

胡教授看了对方一眼,这人他印象很深,之前他第一次提出让省二院代表庐州参加百强医院评选的时候,这人也是第一个就跳出来反对的。  看来是利益相关者啊。  其他几名大牛当然也意识到了这一点,忍不住打趣道:“干嘛啊老刘,人家胡教授就随便提一句,你要不要这么激动,怎么?你怕市医院被挤下去了。”

“你别造谣,我说的难道没有道理吗?一台手术能反映什么?”

胡教授笑道:“当然有道理,不过省二院这两年来的成绩,又怎么会只有这一台高难度手术?”

这话瞬间把对方噎的一句话都说不出来了。  省二院这两三年来的成绩确实辉煌,这台接头手术放在庐州其他医院绝对都能算得上是年度疑难杂症手术了,可放在省二院,却不一定能排上号。  有着全国领先MDT治疗模式的省二院,在疑难杂症手术方面确实一骑绝尘,庐州其他的医院只配在后面吃灰。  “其实,让省二院代表庐州这件事挺好的,往年全国医院百强榜我们最多也只能拿到六七十名的成绩,省二院至少在MDT模式上有绝对的优势,说不定排名能向上冲一冲呢?”

有大牛小心翼翼的试探道,可其他人却并没有搭话,大家都各怀心思,眼神飘忽不定。  这件事毕竟牵扯众多,百强医院评选三年一届,错过了今年,就要再等三年,大牛们背后都有庐州根深蒂固的派系,不可能因为眼前这一台手术就改变想法,推举一个后起之秀参与到如此重要的评选之中。  胡教授还想要继续说些什么,可这时候手术间里面似乎发生了什么异变,有人突然惊呼道:“怎么回事?病人怎么醒了?!”

“什么?!病人醒了,他的脖子!!”

“糟糕!”

观摩室内的众人纷纷涌向巨大落地窗前,瞪大眼睛看向手术间里正在发生的惊悚一幕。  只见俯卧在手术台上的病人似乎正在苏醒,他的手指正在无意识的跳动,脚趾也在缓缓舒张着,而这种动作一方面正在不断变大,另一方面也在不断由四肢向着躯干蔓延。  所有人都紧盯着他的脖颈,颅骨和脊椎此时还没有接紧,唯一维系的皮肤和肌肉组织又被主刀医生人为的破坏了。  缺乏了颈后部分的固定,一旦他稍微晃动一下肩膀,他的脑袋很有可能就要从手术台上滚落下来了……  这一幕看的观摩室内众人心惊肉跳。  而身处在手术间内,站在手术台上的两人,心里承受的压力更是难以言喻。  “怎么,怎么回事!”

骨科老总咆哮着看向麻醉医生,病人在术中苏醒,这绝对是麻醉医生的锅!  麻醉医生此时也傻眼了,他一边慌乱的调整的麻醉药物剂量,一边自言自语道:“卧槽,怎么会这样,没遇到过这种情况啊,我药物剂量已经给的很多了……会不会是情绪的问题,这个病人上台的时候就非常紧张,血压也一直居高不下。”

楚良皱眉道:“别分析为什么了,药物剂量加上去,赶紧把病人镇住。”

“楚主任,我已经尽量在加了,病人血压太高了,药剂再加可能会有危险……”  “那现在怎么办?干瞪眼吗?等着病人醒过来把自己的脑袋甩掉?”

骨科老总暴躁的朝着麻醉医生吼道。  “我能怎么办?这个病人一直处在死亡的威胁中,这种剧烈的情绪波动让他的生命体征一直不稳,我们麻醉也很难好嘛!”

麻醉医生委屈巴巴的说道。  楚良这时候仍然保持着冷静,沉思片刻后说道:“别吵了,吵架能解决问题吗?麻醉尽快解决问题,王涛!王涛在哪里?”

王涛赶紧从角落里冲了出来,问道:“楚老师怎么了?”

“洗手上台!”

“好!”

王涛赶紧冲出去洗手,可就在他准备换上洗手衣的时候,楚良却出声阻止了他。  “不用换手术衣,直接到病人的头那边,用胳膊夹住他的脑袋。”

王涛猛地瞪大了双眼,一脸难以置信的看向楚良,结结巴巴的说道:“楚,楚老师,你,你让我夹住他的脑袋?”

“快!就像我刚刚那样,把他的脑袋控制住!”

楚良催促道。

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