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374、早期癌症?不,肺中生花

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急诊病房,主任办公室。

  楚良举起手中的CT片,对着头顶的灯光,眯着眼睛认真研究着。

  强光仿佛显影剂,让CT片里面隐藏的细节纷纷显现出来,其中就包括了肺脏内的一小束阴影。

  黑色阴影勾勒出一束花朵的形状,扎根于肺内,在黑暗中生长。

  “乍一眼看起来确实很像早期肺癌癌灶,不过越看越觉得奇怪,如果真是肺癌癌灶,边缘为什么会这么清楚?”

  要知道,早期肺癌影像学的典型表现就是边缘模糊,仅仅是这一点就可以推翻这张CT片是早期肺癌的诊断。

  “肺癌的误诊率高达20%~50%,现在看来,这个病人很有可能是被误诊了,他肺脏里面的占位性病变并不是肺癌,而是其他的一些东西,具体的还需要活检来确认……”

  楚良将CT片放回到桌子上,揉了揉因为长时间仰着而酸胀的脖颈。

  不过很快,楚良突然又想到了什么,表情重新凝重起来。

  “可他为什么会出现晚期肺癌病人才会出现的症状呢?金属音咳嗽,咯血,这些都是最典型的晚期肺癌病人的症状。”

  一个疑似被误诊为早期肺癌的病人,肺里面有不明的占位物,却出现了晚期肺癌病人的症状……

  楚良突然觉得有些头疼,忍不住又拿起了那张CT片,对着灯光反复研究了起来。

  这时,桌上的电话铃突然响起。

  “喂,哪位?”

楚良一手拿起电话,一手拿举着CT片,他现在满脑子都是这个特殊的病例。

  “楚主任,你之前肿瘤门诊收的一个病人突然咯血窒息了,我们现在已经把他抢救回来了,不过他情况还是不太好,你有空能过来看看嘛?”

  “肿瘤门诊收的病人?”

  楚良一愣,看了一眼举在面前的CT片,下意识问道:“是那个诊断早期肺癌的病人?一直有刺激性干咳症状的那个?”

  “对,他从入院就一直咳嗽,刚刚突然不咳嗽了,我们科护士过去一看才发现他突然吐了好多血,差点就把自己憋死了。”

肿瘤外科的值班医生心有余悸的说道。

  “我马上就来。”

楚良挂断电话,起身走向门外,可就在他准备出门的时候,却又突然停住了。

  思考了两秒钟,楚良还是拿起了那张CT片,然后快步走到办公室,对着正在埋头写病历的王涛和李萌萌说道:“你两帮我约一个急诊CT,我等会儿要带个重病人去拍。”

  “哦,好的。王涛立刻答应道。”

  李萌萌则好奇的多问了一句:“哪个病人啊,还要楚老师你亲自带他去拍CT,好大的面子。”

  “上次肿瘤门诊的那个早期肺癌的病人,他刚刚在肿瘤外科大咯血,差点死了。”

楚良道。

  李萌萌眨了眨大眼睛,忍不住小声嘀咕道:“早期肺癌怎么还会大咯血,难道是我记错了,这不是晚期肺癌才会有的症状吗?”

  楚良今天没有时间,否则听到李萌萌说这种话,肯定会趁机好好考她一下,不过再转念一想,其实这也不能怪李萌萌,她说的其实也没错,病人确实诊断了早期肺癌,但现在却又出现了晚期肺癌的症状,甚至差点因此挂掉。

  只能说临床不可能像课本那样简单,一就是一,二就是二,医生熟练掌握书本上的知识只是最基本的,但想要成为一名真正的医生,还是应该虚心向临床这位最好的医生讨教。

  王涛和李萌萌去CT室预约了,楚良则快步赶到了肿瘤外科。

  病房的走廊上此时挤满了人,楚良从他们目光汇聚的地方,大概猜出了那位大咯血病人所在的病房。

  “楚主任,你终于来了,病人在这边,他现在还在不间断的咯血,情况不太好。”

值班医生这时候匆匆赶到楚良身边,愁眉苦脸的说道。

  省二院的肿瘤外科什么时候遇到过这么惊心动魄的抢救,值班医生身上的白大褂上沾染着未干的血迹,血花溅散开来,范围很大,可想而知刚刚病人咯血的程度是有多么严重。

  “还在咯血吗?”

楚良看到值班医生身上的血迹,忍不住皱眉道。

  “对,他根本控制不住,我们一直在安抚他,让他尽量放慢呼吸,减少咳嗽的频率,但根本没有用,你听……”

  值班医生突然看向病房,楚良顺着他的目光看去,只看到那里面好像有很多穿着白大褂的医生护士正在忙碌,熟悉而尖锐的监护仪警报声响个不停,走廊里众人叽叽喳喳的议论声也充斥在楚良的耳朵里,让原本就嘈杂的环境显得更加混乱。

  可就在这时。

  咳咳。

  一声无力的咳嗽声突然传进了楚良的耳朵里。

  声音有些发闷,就像是有人含着一口水在咳嗽一样。

  这声音放在嘈杂混乱的环境中是那么的不起眼,可此时落在楚良的耳朵里,却又显得是那么的刺耳。

  “去看看病人。”

楚良表情凝重的走进了病房,看到了躺在床上,衣领上沾满鲜红血液的病人。

  他还在咳嗽,鲜红色的鲜血从他的鼻子和口腔里流出,伴随着一次次的咳嗽,口鼻处的鲜血里面慢慢被挤入了大量的小气泡,这让他看起来就像是一只即将死去的螃蟹。

  “怎么会这么严重?我上次见他也就是三天前,那时候他还只是有一些刺激性干咳。”

楚良没想到病人的情况竟然恶化到了这种程度,短短三天的时间,病人到底经历了什么,为什么会从刺激性干咳快速进展成了严重的大咯血?

  一个确诊早期肺癌的病人,出现了晚期肺癌的症状,而现在短短三天时间过去了,他的情况竟然严重到了这种地步……楚良越想越觉得头疼,他脑海里的那些知识似乎根本没有办法用在这个病人身上,想得越多,反而错的越多。

  “我带他去再拍个CT,等会儿直接上手术台了。”

楚良不再犹豫,对着值班医生说道。

  一名外科医生最不该的就是犹豫不决,当书本不能给自己答案的时候,楚良选择去相信自己手中的手术刀。

  “他这样子还要去做CT吗?之前他的CT才做了没几天,肺癌癌灶不会有太大变化的。”

值班医生有些担忧地看着吐着血泡泡的病人说道。

  楚良却没有功夫慢慢解释自己的想法,只是说道:“你给我准备一个气管切开包,防止路上病人又出现了窒息。”

  “好,好。”

值班医生虽然不明白楚良为什么要这么一意孤行,非要拉着随时有可能窒息死亡的病人去拍CT,可毕竟楚主任的威名摆在那儿,在这种时候乖乖听他的就好了。

  “让一让,让一让,急诊病人!”

  车轮滚滚,护士扯着嗓子在前面大喊着,迎面的病人纷纷让开。

  李萌萌和王涛早就在急诊CT室候着了,看着楚良走过来,两人立刻高举右手喊道:“楚老师,这边!”

  楚良微微点头,拉动平车,向着两人的方向快步走去。

  “他怎么这个样子了……”李萌萌看到病人后被吓了一跳,原本就不太能运转的起来的脑袋瓜子瞬间就死机了。

  “他不是早期肺癌吗?这才几天?就咯血成这样了?肺癌什么时候成急性病了?”

  王涛同样也震惊的看着躺在平车上,口鼻里都冒着血泡泡的病人,他对于这个病人印象还挺深的,却没想到几天不见,这人竟然变成这副模样。

  “去拍CT。”

楚良催促道。

  “好好。”

李萌萌和王涛小鸡啄米的点头,接手过平车推进了CT室里。

  病人很快被妥善安置好,一群人来到小房间里,等待着CT成像的结果,而就在这个时候,李萌萌忍不住问道:“楚老师,为什么还要拍CT啊,我记得他这周刚拍过一个CT。”

  王涛隔着玻璃窗看着在检查台上一直咳嗽不断的病人,也不住担忧道:“要不要我进去看着他,我拍他等会儿从检查台上掉下来,他看起来有些意识模糊了。”

  之前肿瘤外科值班医生的疑惑,此时又被这两人重新提了出来,病人情况如此严重,现在最重要的难道不是赶紧去手术室弄清楚咯血的原因,赶紧止住出血点吗?

  为什么要在这么紧张的时刻还要冒着巨大风险来拍CT?

  明明病人几天前就刚刚拍过一张CT。

  楚良这时候从档案袋里取出了那张几天前刚拍的CT,轻轻的放在了桌子上,然后沉思了片刻后说道:“我怀疑这个病人不是早期肺癌,有可能出现误诊了。”

  “误诊了?!”

  李萌萌和王涛都是一惊,临床出现误诊可不是小事,可随即两人又忍不住好奇起来,王涛这时候疑惑道:“那这个病人不是早期肺癌,又是什么,CT看的很清楚,他的肺里面有东西,而且看起来并不像好东西。”

  “我不知道,所以要拍CT。”

楚良道。

  “为什么不直接去手术室探查,这肯定比CT看的清楚吧。”

李萌萌歪着脑袋问道。

  “因为我有一些担心,他肺里面的东西有可能不好处理,在切开他的身体之前,我必须要弄清楚我接下来要面对什么。”

楚良沉声道。

  “他肺里面东西不好处理?楚老师你不是说他被误诊了吗?如果不是肺癌癌灶的话,那么局限的小阴影,能有多难处理?”

  李萌萌指向桌上的CT片,肺内的阴影确实非常小,如果真的像楚良说那样,病人是被误诊的,那块阴影并非是肺癌癌灶,那它不管它是什么占位性病变,都不会棘手到哪里去的。

  何况楚老师连最复杂的癌灶都不放在眼里,这个时候怎么又突然畏手畏脚起来,还必须要先拍CT再去手术?

  楚良正准备解释什么,却听到CT室医生突然说道:“好了,CT出来了。”

  “把阴影区域放大!”

楚良站到了电脑屏幕前,眯着眼睛看向那块肺区阴影。

  CT室医生敲了几下键盘,屏幕中的画面随之放大,阴影区域逐渐占据了整个画面。

  “没什么区别啊,这才两三天,什么东西能长得那么快?”

李萌萌对比了一下屏幕里的阴影以及桌面上CT片上的阴影,却并没有看出什么区别。

  王涛没有像李萌萌那样武断,认认真真仔仔细细盯着两张CT看了许久,可最后也只能摇摇头,低声道:“楚老师咱们去手术室吧,也许CT真的看不出什么,还是得靠手术探查。”

  可楚良却像是根本没有听到两人的话,他的眼睛死死盯着电脑上的CT图,那黑色阴影似乎在这一刻占据了他所有的视线,一点点和脑海里另一张反复研究过无数遍的CT片开始重叠,一点点的描绘出这三天来的细微改变。

  很快。

  楚良突然察觉到了一丝不同。

  很细微,几乎无法用肉眼看清的不同。

  “这里,放大。”

楚良突然指向阴影的一处边缘区域。

  CT室医生疑惑的看了一眼楚良,不过他还是老老实实的继续放大了那块区域,黑色的阴影几乎占据了整个屏幕,只有屏幕的边缘还存留有很少的一部分亮光,避免了屏幕直接黑屏的尴尬。

  “咦,这块是什么情况?”

王涛眼睛不断在屏幕和桌上的CT片之间移动,这让他也察觉到了一丝不同,似乎……最新的CT里面,阴影多了一片‘叶子’?

  “萌萌,你觉得这个阴影像什么?”

楚良突然看向李萌萌问道。

  “像……”

  李萌萌看着那块肺内阴影,不假所思的回答道:“像一朵花,我早就想说了,这个阴影真的好像一朵笑话,这是叶子,这是花蕊,这是花瓣。”

  李萌萌指着阴影的不同区域,介绍的竟然有模有样的,连阅片无数的CT室医生听完后也忍不住点点头道:“还真是,我拍了这么多片子,还是头一回看到这种的。”

  王涛这时候突然说道:“三天的时间,这朵花就多了一片叶子?”

  “什么?”

李萌萌奇怪的看着王涛,心想自己只是在形容它的形状,你是不是有些入戏过深了?

  可楚良这时候却沉声说道:“王涛你说得对,它长得太快了,正常的占位性病变没有长这么快的,除非它并不是我们常见的那些占位性病变。”

  “比如说,它有可能真的就是一朵花。”

  “一朵在黑暗中,没有土壤滋养的环境下,在肺里面生长绽放的花。”

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