随着周灿一点点松开止血钳，原本干瘪的血管开始充盈。紧接着，病人的右下肢开始一点点恢复血色。不再那么苍白。　　“血运通畅，吻合很成功。”

所有人脸上都绽放出笑容。　　对于医生来说，最开心的事情莫过于看到病人的病情好转。　　恢复下肢的血运，这也意味病人保住这条腿的可能性大幅提升。站在医学的角度来说，肢体如果血流不通，一般在20-30分钟左右的时间，有可能发生死亡。　　如果是大脑缺血，更可怕。　　短短四五分钟就会发生脑死亡。　　最后就算救活了，很大概率也会成为植物人或者智障人士。　　“林医生，快吻合完了吧？”

许医生问道。　　“快了，再有个五六分钟差不多。”

林医生正在专注的修复破掉的动脉血管。　　“以病人现在的伤情，不宜挪动。请外科医生过来会诊吧！看看能否就在这里完成手术。”

急诊这边能做的，就是最初的抢救工作。　　等到病人的生命体征平稳后，转交给专科进一步治疗。　　漫长的等待中，林医生终于完成了血管修复。　　“过血试验一下！”

林医生对周灿说完后，充满期待的看着修复的血管与病人的左下肢。　　周灿仍然是一点点松开止血钳。　　可以看到干瘪的血管慢慢被涌入的血液撑起。不过下肢的肤色仍然苍白。　　林医生观看了数十秒后，一脸紧张的看向许医生。　　“不用着急，我看血运还算通畅。左下肢回血慢，有两个原因。第一，修复后的血管变窄了，造成左下肢的供血量减少。第二，病人受伤后失血过多，血压低，导致肢体末端供血不足。”

许医生倒是显得十分镇定。　　一点也不慌。　　上级医生之所以能主持更高级的手术，不仅仅因为他们的医术更精湛，还因为他们应对危机的心理素质更强。再加上经验更丰富，处理一些突发情况也能在更短的时间内给出正确方案。　　总之，医生的成长十分艰难。　　包括学术、医技、经验、心理素质……很多方面。　　“小周，看着我们做血管吻合，有什么收获吗？”

许医生单独向他提问。　　令其他医生、护士不由羡慕的看向他。傻子都能看出来，许医生对这位新来的规培生格外垂青。　　“收获挺大的，比如吻合血管的最后阶段，要将血管内可能存在的空气排净。还有就是血管损坏到什么程度需要切除，以及取大隐静脉血管的方法等等。除了医技方面，您在面对危机时的沉稳，也让我受益匪浅。”

周灿大致把自己的收获分享了一下。　　“呵呵，你这小子连上级医生的心理素质都能学，算是服了你。”

一向严苛的许医生，难得的露出笑容。　　“如果换成你来修复林医生刚修复的股动脉血管，会怎么做？”

刚才许医生吻合血管时，传授了他许多经验。　　周灿是否真的用心听进去了？　　能否学以致用？　　这是许医生最关心的。　　他很不喜欢那些虚头巴脑的人。　　“换我来修复的话，可能会做三角形吻合修复。理由有两点，圆形吻合没那么牢固，三角形吻合更牢固。第二点，三角形吻合正好可以完美规避那一小块受损的血管壁，将其清除掉。这样就能最大程度避免血管腔变窄，甚至发生二次破裂。”

周灿给出了自己的见解。　　林医生听得一阵羞愧。　　虽说他的缝合水平要高于周灿，但是手术方案的运用，显然没周灿这么灵活。　　“还行，算是没白教。估计外科医生还要一阵子才能到，这两根小静脉血管由你吻合。”

这明摆着就是给周灿一个练手的机会。　　就算搞砸了，也不会有太大风险。　　许医生在旁边看着呢。　　随时可以帮他擦屁股。　　周灿不由大喜，但凡能捞到经验值的机会，他都喜欢。　　刚学了一大堆的血管吻合技巧和要点，现在能够在病人身上实践练习，这绝对是每个低资历医生梦寐以求的事情。　　因为这种学与练结合的方法，可以让学习者事半功倍。　　很多人只知道名师出高徒。　　却不知道为什么名师教出来的徒弟会那么厉害。　　除了因为名师本身的水平很高，最重要的一点就是名师还能给徒弟提供各种实战机会。　　比如眼下的静脉血管吻合，一般的规培生想要捞到，那是想屁吃。　　……　　过了二十分钟的样子，一位骨外科的主治医生赶了过来。　　“老许，就是这位病人？”

他对许医生点点头，算是打过招呼了。　　目光随后落在病人身上。　　“嗯！伤者的双腿被车子碾压得非常严重。股动脉血管暂时接上了，剩下的手术恐怕要交给你们外科来完成。我个人建议，能否请你们外科的专科医生在这里给病人完成手术后，再转送到病房？”

许医生把情况大致介绍了一下。　　周灿仍在专心的吻合静脉血管。　　他的速度极快，已经成功吻合了一根。　　手中正在吻合的这一根比较复杂，需要剪掉破损的那一小段，然后再吻合。　　“你们手术室较为简陋，骨头的续接、修复，都很复杂，恐怕只能在我们骨外科手术室做。还有，我看病人的大腿肌肉群、骨骼都损坏得特别严重，这两条腿能否保住还很难说。你们是首诊医师，这一点要与家属沟通好。另外，治疗费用不会低，家属选择保腿还是截肢必须明确。”

这种碾压伤，很容易导致腿部的肌肉、皮肤出现坏死。　　仅凭肉眼很难看出来。　　只有等到手术后，观察几日才能得出最终结论。　　“那行吧，我们这边与家属沟通好以后，再转送到你们骨外科接受进一步治疗。”

许医生没有再多说什么。　　他就只是一个急诊科的主治医生，能力有限。许多事情都不是他能左右。　　骨外科医生临走前，看了一眼正在缝合的周灿。　　“老许这是准备培养接班人？”

“我的班有啥好接的？主治就是我的终点。”

许医生的语气中带着一丝落寞。　　“老许，说句你不爱听的话。急诊科的环境和条件，根本不可能培养出高精尖的人才。你还不如放下一些执念，转攻急重症抢救。以你的才华，还真有可能做出成绩。”

骨外科的这位主治医生似乎也知道许医生过去的事情。　　周灿不由更加好奇，许医生的医术明明不弱，怎么被安放在急诊科这个最差的科室当主治呢？　　当年到底发生过什么事？　　“我能有什么才华，早已经是废人一个。”

许医生自嘲的笑了笑。　　“可千万别这么说，最少我们外科不少医生的心目中，你仍然是那位创造过传奇的许一刀。不说了，走了！”

骨外科的主治医生挥挥手，迅速离去。　　骨外科的医生，应该是最繁忙的科室临床医生之一。　　周灿这时候终于将第二根静脉血管吻合完成。　　【缝合经验值+1，结扎经验值+1，吻合经验值+1。】　　现在赚取经验值，简直就是飞一般的速度。　　吻合两根静脉血管，赚到了30点缝合经验值，4点结扎经验值，2点吻合经验值。　　骨外科那位主治医生说急诊科培养不出高精尖的医生，周灿表示不服。　　按照眼下的进步速度，怕是要不了三年，急诊科将会诞生一位圣手级的外科医生。　　吻合完成后，周灿试着通血。　　还不错。　　至少都吻合成功了。　　许医生认真查看了一会，这才道“吻合方法没问题，缝合水平还有待提升。比如这里，就是因为你的缝合没达到较高水平，导致它的血管内腔变窄。还有这，你应该把它选为缝合的起点。以后这些细节，一定要注意。”

得到许医生把缝合中的问题逐一指出，对周灿而言，获益良深。　　当局者迷，旁观者清。　　很多问题自己难以发现，有一位高明的老师一针见血的指出来，可以避免走弯路。　　“林医生，再去与家属沟通一下。就说病人的双腿大出血已经控制住，现在需要转往骨外科接受进一步治疗。保肢的费用至少需要准备二十万，并且有可能失败。问清家属意愿后，我们再做下一步治疗。”

医生只能给出诊疗建议。　　至于患者及家属最后怎么选择，医生无权干涉。　　周灿就见到过家属为了两万元治疗费，直接选择拨管子放弃的。　　这位伤者的年龄五十岁左右，从穿着和晒得黝黑的皮肤、粗糙的双手来看，家境应该不富裕。家属是否愿意花几十万选择保肢，还很难说。　　大家耐心的等待林医生的沟通结果。