急诊科虽然寒碜了一点，实力远不如权重科室，但是在求援这方面有着别的科室所没有的特权。　　遇到搞不定的医生，可以呼叫任何一个科室的医生前来会诊。　　对方不能拒绝。　　出急诊的时间也有严格限制。　　这是医院规定的。　　而且专科医生出急诊，遇到搞不定的事情不能撂挑子，说这事我也搞不定之类。出急诊的专科医生级别低，搞不定，那就请更高级别的上级医生过来。　　最后倾尽全院之力也救不活那个病人，那就没办法了。　　按程序上报。　　虽说其它科室遇到搞不定的病人，同样可以请别的科室医生前来会诊。但是性质不同多了。　　比如骨外科接了个病人，骨折，怀疑有内出血或者其它严重疾病。　　骨科觉得凭自己的能力搞不定，怕出事。　　于是请了心内的医生前来会诊。　　心内的医生收到请求后，多少是有些不情愿的。因为哪个医生都不轻松，手里头有着一大堆活要干，哪还有闲功夫管别家的事啊！　　不过这事没法推，过场必须要走。　　大家都是一家医院的，你帮了我，下次你有困难，我也会帮忙。　　团结是必须的。　　内科的医生过去了。　　一看，唉呀，这个病人内出血这么严重，人都已经休克了。　　然后他细查看检查报告后，认为这个病人很可能下不了手术台。　　他一边把诊断意见告诉骨科接诊医生，一边向自己的上级汇报。如果本身就是主任医师了，那就不用汇报了。　　可能直接就能发表比较肯定的态度。　　这个病人很难救，很可能下不了手术台，你们看着办吧。　　说完后，拍拍屁股就能走人。　　这就是出急诊和普通会诊的区别。　　……　　没过多久，病人的血检报告取来了，白细胞异常，果然有脓症。　　出急诊的医生也是相继赶到。消化内科派了个主治过来，肝胆外科也派了个主治过来。　　这一级别已经不低了。　　无论诊疗经验还是自身实力、水平都不会差。　　“啥病啊？”

“急性胆囊炎！”

“这不算太难搞的病嘛！许医生以前不是咱们外科的主任医师吗？应该能搞定呀！”

肝胆外科的主治医生听了后，一脸轻松。　　可能他本人并不是有意嘲笑许医生。　　只是怎么听，都带着轻视许医生意思在里面。　　看这人的年龄，应该是近几年新晋级的外科主治医生。　　身上尚存有年轻人的些许拼搏劲儿。　　年轻有为，难免会有些许骄傲。　　这个必须经过岁月的沉淀，现实的毒打，才能慢慢收敛。　　“阮医生可以先看看病人的情况。”

周灿站在旁边帮老师说话。　　消化道内科主治医生已经看完了检查资料，正在检查病人。　　内科检查病人看得特别仔细，眼瞳、舌苔、手、脸色等等，全都一一仔细查看。并且询问病人的一些饮食、排便、腹痛的具体部位等详细情况。　　有不少情况是没有写在病历本上的。　　这上面一般就是简单记录病人的症状，病情，接诊时间之类。　　华夏的内科医生，其实还是有着中医的影子在里面。　　中医的望闻问切那一套，有经验的内科医生多少都会一点。　　周灿看着内科医生给病人检查、诊断，暗自学习着人家的诊断方法。　　内科医生诊断完毕，并没有急着发表意见。　　只是脸色略有些凝重的站在旁边，静等肝胆外的阮医生出诊断结果。　　五分钟过去了、八分钟过去了……阮医生皱着眉，看看检查资料，又看看病人。迟迟没有给出诊断意见。　　“阮医生，这种病想必你一定治过很多。检查报告也看过了，病人也检查过了，不知道你认为该怎么治？”

周灿明明看到对方有点难，还故意给人家戴了一顶高帽子，其实挺……‘坏’。　　“呃……这个嘛，我还要再研究研究！”

阮医生的脸色多少有些尴尬。　　“刚才您不是说这个种病不难搞吗？”

周灿将他的军。　　一进来就弄得许医生不好下台，周灿自然要略施薄惩。　　让这人下次留点口德。　　“这种病一般好治，但是这个病人有点难治。对了，你们急诊科的治疗意见是什么？”

阮医生的应变能力还挺强。　　瞬间就转移了话题和目标。　　能够当上主治，那都是无数次与病人打交道中练出来的呀。　　没点随机应变的能力，早都不知道被家属和病人捶过多少回了。　　周灿看向老师。　　这个问题应该由地位最高的医生回答。　　他一个小规培生，把位置摆得很正。　　不该做主时绝不会胡乱说话。　　“我们的意见是先做穿刺胆囊引出部分胆汁，造影定位下穿刺引出胆囊周围脓液，对病人给予抗炎症治疗。等到炎症消除后，再行择期手术。”

许医生这是采纳了周灿的诊疗意见。　　恰在此时，麻醉医也赶到了。　　打过招呼后，询问了一下情况，麻醉医站在旁边耐心等待几位手术医生出会诊结果。　　“池医生，您的意见呢？”

阮医生看向消化内科的主治医生。　　“我支持急诊的做法。这位病人有着基础疾病，年龄偏大，身体相当虚弱，再加上胆囊周围有脓液，手术风险极高。而且病人的嘴角有呕吐残留物，说明送进手术室之前，禁食的时间应该不长。我建议先引流胆汗、排脓消炎，再给予输液营养支持、禁食。等到符合手术指征了，再行手术不迟。”

池医生的观察细致入微，着实令人叹服。　　“如果可以的话，我更倾向于腹腔镜手术。创伤小很多，风险也会降低一些。”

微创手术之所以成为了新兴的手术大趋势，就是因为创伤小，对病人的伤害大幅降低，术后恢复快。　　一些体弱多病的病人，可能不符合传统手术指征，但是做微创就可以。　　唯一的缺点就是微创手术的费用贵许多。　　然后就是国内微创手术做得好的医生非常少。　　“术前禁食时长不够，病人本身又有呕吐反应，这恐怕没办法麻醉啊！”

麻醉医一听病人刚呕吐过，脸色立刻变了。　　医院最近正在严抓手术安全，他可不敢冒这个险。　　所有人的目光都盯着阮医生，就等着他发表意见了。　　“那行吧，这个病人转到肝胆住院专科好了。我这边跟主任汇报一下，你们急诊科跟家属沟通好以后，再把病人送过去。”

阮医生把这个‘烫手山芋’捡回了肝胆专科。　　这件事情算是暂时告一段落。　　临走前，阮医生盯着周灿笑道“小伙子挺维护你们许医生啊，还将我的军哩！”

他这么说，也算是自找一个台阶下。　　如果让他知道急诊科这边的诊疗意见出自周灿这个规培生，怕是会更加高看周灿两眼。　　“呵呵，不敢不敢！”

周灿的小心思被识破，倒是一点都不尴尬。　　许医生那么爱护他，人非草木，孰能无情。他自然也要反哺师恩，维护自家老师。　　许医生在旁边听着虽然没说话，但是那张严肃的脸上露出一丝掩饰不住的欣慰表情。　　显然，周灿维护他的举动，让他很受用。　　这比陆医生对着他狂拍一千个马屁的效果还要强十倍百倍。　　陆医生拍马屁，只能让许医生当时高兴一下，过后就忘。但是周灿的这种‘高级马屁’，讲的是感情，能够让许医生直接把他当成自己的孩子一样对待。　　“我就先走了，这个病人别拖，怕出事！”

阮医生又叮嘱了一句。　　这个病人的情况相当严重，也没人敢拖。　　许医生亲自出面与家属沟通，很快就谈好了。　　家属的要求其实很低，只要医院能把亲人的病治好就行了。　　“陆医生，你立刻与外面的护士一起把病人送去肝胆外科！”

陆医生脸上露出苦相。　　“就不能叫小周去吗？”

他好歹是个高年资住院医。　　跑腿这种小事，通常都是叫地位最低的人干。　　金铭希正在做手术，不叫他去可以理解。　　可是周灿并没有做手术啊。　　“你能说会道一点，小周的嘴巴太笨，就只适合做手术。赶紧去吧！”

许医生这话，让陆医生恨不得买块豆腐撞死。　　要是周灿的嘴巴还算笨，天下怕是没人的嘴巴伶俐。　　许医生都把话说到这个份上了，明着袒护周灿。陆医生这人很聪明，事不可为，就绝不会做一些不明智的举动惹上级医生或领导厌恶。　　老老实实的护送病人去了。　　“叫下一个病人进来吧！”

很快，一位新的手术病人被推了进来，痛得脸色惨白，额头不断冒虚汗。　　这是一个急性阑尾炎手术病人。　　趁着麻醉医还没走。　　许医生看过检查报告后，询问了病人的情况。　　可以手术。　　“病人禁食多长时间啦？”

麻醉医询问送病人过来的护士。　　他都被急诊科坐诊医生的骚操作搞怕了。　　上一个手术病人，胃内的食物明显没有排空。那样的病人也送进手术间，就不怕出事么？　　“已经超过六小时。”

护士老实回答。　　急性阑尾炎一般多发生在夜间。　　估计病人是晚上送来的。　　“我，我昨晚22点左右吃过宵夜后就没……有再吃东西！”

病人说话时有明显气促。　　这是给疼的。　　急性阑尾炎真的能把人给活活痛死。　　“病人叫什么名字？”

“黄伟源！”

“昨晚接诊的是吧？”

“嗯！”

麻醉医在他的那个箱子里取出十几份知情书，翻了一下，很快便找到了。　　“我去找家属签麻醉知情书！”

麻醉医出去了。　　没多久就回来了。　　按惯例给病人检查后没问题，上生命监测仪器、无创呼吸机，给予吸入式麻醉。　　病人很快便沉睡过去。　　“黄伟源，黄伟源！”

呼唤无反应。　　病人生命体征平稳。　　“可以实施手术了！”

麻醉医说完后，搬过墙边的小黑皮凳，坐了下来。眼睛盯着生命监护仪器。　　整个围术期，麻醉医都是对病人的生命安全护航保驾的存在。　　不过这只是一台二级小手术，对待时不像上大手术时那般如临大敌。　　“小周，给病人开腹有把握吗？”

“有！”

周灿大喜过望。　　这还是老师第一次主动让他给病人开腹。　　尽管开腹的风险要远低于开胸，但是仍然让他激动异常。　　“你来吧！一定要记住胆大心细，安全至上的原则。有不懂的绝不可胡乱操作。”

“明白！”

周灿也不是那种不稳重的人。　　做任何一台手术，他都是狮子搏兔，全力以赴。　　“能让乔雨给我当器械护士吗？”

周灿对乔雨那是相当照顾。　　“你小子这是准备培养固定护士吗？”

许医生笑骂。“刘霞，你多带带新人。”

这话就是同意了。　　刘霞是老护士，经验丰富。　　资历比唐玲、田甜都要老得多。　　“没问题！”

刘霞欣然答应。　　她也不傻，能够看出许医生对周灿格外照顾。同时，周灿的手术潜力也是极为惊人。　　才一个月的时间不到，周灿不但能够独立完成各种一级手术。　　现在甚至都已经有了开腹、切阑尾的能力。　　实在太恐怖了。　　她不敢想像，周灿如果能够顺利成长下去，将来究竟会有多牛。　　这么有潜力的医生，她肯定是要搞好关系的。　　前阵子，陆医生四处散布谣言，说周灿惹了医院的大领导，要垮，要倒霉等等。　　现在事情过去了。　　大家都是聪明人，自然会想着主动与周灿修复关系。　　看看最近几天，主动热情与周灿打招呼的同事越来越多，就明白了。　　这是大势所趋。　　周灿对乔雨如此照顾。　　爱屋及屋。　　刘霞现在对乔雨释放善意，既能获得乔雨的感激，又能收获周灿的好感。　　她何乐而不为？　　手术正式开始了。　　刘霞也是不遗余力的传授着乔雨相关的器械准备经验。不同的手术，准备工作并不一样。　　乔雨有一定的器械护士基础，再加上她天资聪颖，基本上一点就通，一学就会。　　这也让刘霞对她多了几分喜爱。　　老师一般都是喜欢成绩好的学生。　　不为别的，一方面教这样的学生容易出成绩，另一方面比教那些接受能力弱的学生要轻松很多。　　乔雨给手术部位净皮后，周灿划出手术刀位。　　旁边的许医生把关。　　没问题后，他握住手术刀，眼神锐利如鹰，凶狠如狼。　　努力寻找着手感，一点点切开第一层腹部表层。　　这一皮层包括表皮与真皮。　　鲜血冒出，许医生在旁边将血液及时吸尽。　　对周灿的第一刀，他应该是满意的。　　接下来，周灿依次切开较厚的皮下组织、筋膜层、腹直肌，到得这一步，腹膜露出来了。　　这也是进入腹腔的最后一层屏障。　　切翡翠原石，有着一刀穷一刀富的说法。　　切腹膜层弄不好就会闯大祸。　　许医生敢把这样的手术任务交给他一个规培生来做，这是多大的一份信任呐。　　周灿深吸一口气，努力保持心境平静。　　然后找到手感，缓缓切开最后一层屏障。　　还好，并没有闯祸。　　算不上特别完美，至少也在水准之上。　　比住院医那是强多了。　　【切开经验值+1。】　　【首次开腹成功，奖励切开经验值+100。】　　系统好大方呀。　　直接奖了一百。　　不过也就只有这一次。以后再开腹，肯定不会有额外奖励了。　　对周灿而言，算是在手术领域又迈出了极为重要的一大步。　　成功开腹一次，无论心理、手法、经验、胆量，方方面面都会有质的进步。　　通常，只有少许手术能力强的高年资住院医，冲击主治医师时，软磨硬泡，才有可能从上级医生手中要到那么一两次开腹的机会。　　周灿的切开术，现在是四级，主治下等水平。　　想要升级，需要赚够10000点经验值。　　一下就赚了101点切开经验值，这个进步速度比起解剖白鼠，快了无数倍。　　还是在病人身上赚取手术经验值舒服。　　他切开腹膜层时，许医生的神情其实是非常紧张的。　　现在见得周灿成功完成，许医生也是大松了一口气。　　“寻找阑尾会吗？”

“会！”

周灿回答得斩钉截铁。　　这时，金铭希做完了手中的手术。　　陆医生估计一时半会不会回来。　　毕竟对于一位懒人而言，这是一次名正言顺偷懒的机会。　　在回来的路上休息半个小时，不会有人说什么。　　“金铭希，过来帮着一起拉钩！”

金铭希走了过来，看到周灿都已经主刀做阑尾切除手术了，心中着实羡慕得紧。　　他在县人民医院倒也做过这种手术。　　不过医院的级别不同，对待手术的态度也是截然不同。　　割个阑尾，在县人民医院的手术室就像搞得过年似的。一大堆的医生参与。　　副主任级别的手术医生亲自主刀。　　再看看图雅，最菜的急诊科做这种手术，就跟玩似的。　　一个主治在旁边掠阵，直接让规培医生主刀。　　太吓人了。　　当然，不可否认，周灿的实力远超规培医生。现在的周灿到底有多强，金铭希也不太清楚。　　只知道周灿的手术能力就像坐火箭似的。　　几乎一天一个样。　　同样都是一起手术，一起练习，怎么差距就这么大呢？　　金铭希对周灿竖起大拇指“你牛！”

然后帮着一起拉钩。　　乔雨看着周灿表现如此优秀，而且她也跟着周灿鸡犬升天，捞了大好处。心里就跟喝了蜜似的，看向周灿时，眼中除了崇拜，剩下的全是笑意。