就在这时,急诊科的另外一个中年主治医生风晓棉也赶来了,看见周野吾在询问病情就没有插嘴,站在一旁默默的观察情况。 风晓棉认出了周野吾,但是没有打断他,如果是换做其他小医生,风晓棉估计早就自己直接上手问病史了。 可谁眼前这个少年是陈日源的徒弟呢。 陈日源对周野吾赋予厚望,所以科室里其他医生对周野吾也是高看一眼,愿意多给他个机会。 而且几次抢救,周野吾的表现,名声也早就在外,大家都都知道了有那么个才20多岁的年轻医生竟然已经能自己组织抢救了! …… “他有没有老慢支,会不会是他的老慢支犯了?”
周野吾若有所思的看向马封的妻子。 可能是问病史,问得过于投入,他此刻还没注意到身后的风晓棉。 马封妻子赶忙回答道:“他有老慢支的,以前都是吃氨茶碱来平缓喘气的……你们这有吗,要不要给他喂点?”
氨茶碱? 周野吾心中一沉,有如雾水盖头。 这茶碱药物对支气管平滑肌的松弛作用是最强的,可使支气管扩张,肺活量增加,作用较为持久,尤其是对痉挛状态的支气管效果显著。 另外氨茶碱还有扩张冠状动脉,增加心肌供血,加强心脏收缩力的作用,一般都是多用于肺气肿,以及犬因心力衰竭而引起的肺充血的平喘。 可这眼前马封这也不像有适应症的样子啊。 周野吾摇头拒绝了马封妻子的建议:“暂时不用,现在还没有指征。”
喘不上气的原因有很多,不能直接锁定就是心源性哮喘,还是需要继续观察。 周野吾已经让护士来抽血了,所以他还想再等一等。 此时,他忽然观察到马封的眼神变得更加呆滞,喘气越来越粗,老人甚至不能说话,右脚和右手放松又抓紧,显得有些躁动。 周野吾看着表现狰狞的马封,二话不说直接拿起了床头前的血压仪,准备测一测他的血压。 他迅速将血压表拖出,然后在马封的手绑上脉搏带给马封测了一下血压。 只见血压仪上的数字不断攀升。 “血压怎么这么高!”
周野吾嘀咕着。 真是奇怪了啊,根据马封妻子的描述,应该不会是老慢支的情况加重。 考虑患者没有误吸水果情况下,那该警惕患者是不是心力衰竭? 毕竟马封也有长达几年的高血压疾病史,以前又中过风,之前观察马封这次入院时做的心脏彩超,发现马封的心脏功能也受损了,突然爆发心力衰竭也是极有可能的! 周野吾:“如果真的是这样那就麻烦了。”
他心里不断揣测着,有些担忧起来。 …… “听诊器有吗?”
周野吾穿着隔离衣,所以身上不能携带听诊器。 而平常病床的前面都是有消毒过的听诊器! 但是全科病房怎么就没有了呢? 周野吾有些苦涩地笑了。 听到周野吾的求助,身边的急诊小护士也是立刻就走到治疗车上找出听诊器,交给周野吾。 “感激……还好有听诊器。”
周野吾接过听诊器。 庆幸有这玩意,没听诊器,那查体就费劲了。 周野吾将听头贴在马封的胸前部位不断地移动。 他透过听诊器的两端听见莫先生两边的肺部都有少许的湿罗声。 这听起来比之前的情况要严重许多。 “难道是急性左心衰竭?”
周野吾将听诊器消毒后重新递给身旁的护士了。 马封的妻子听到自己的丈夫是心衰,魂都吓得丢了一样,双眼变得非常的无神。 风晓棉这个时候终于有些站不住了,微微一咳嗽,然后从护士手上接过了听诊器。 周野吾看见风晓棉,有些激动:“棉哥?你是来助我一臂之力的吗?”
正好周野吾还有些怀疑自己是不是有可能听错了,现在风晓棉在场,那就好办了! 让风晓棉再听一遍,这样就安心了。 风晓棉笑了笑:“小吾,你听出来是心衰对吧,我看症状也是挺像的,我也听听。”
然后风晓棉对马封又进行了一遍检查。 他倒不是担心这个年轻的医生会出现什么差错。 毕竟周野吾的实力,大家都知道的,风晓棉听诊更多的是出于好意,他还是有点害怕意外! …… 风晓棉听诊完毕,眼神里划过一丝灰暗的低落,最终斩钉截铁道:“是急性左心衰。”
此刻,风晓棉听诊后再次确认了这个“急性左心衰的诊断”,那周野吾心里是更加踏实了。 周野吾转过头对马封的妻子直接说道:“他原本心肝功能就有着异常,现在又突然出现这么高的血压……心脏承受不住这么大的压力很难将血液泵出去,在反复高强度的排送血液的过程中心脏越来越没有力气了,所以慢慢的心脏开始衰竭了。”
周野吾判断的依据就是之前患者表现出的呼吸急促和刚刚用听诊器发现的两边肺部重出现的干湿性啰声。 风晓棉在一旁点点头,意见一致。 “可是,可是他以前也从来没有出现过心脏衰竭这种情况呀!”马封的妻子紧张的握紧了拳头,他不敢相信自己的丈夫居然出现了心脏衰竭这么急迫的情况。 周野吾看了眼风晓棉,他的目光里是满满的坚定,周野吾于是也更加坚定了自己的想法。 既然风晓棉都说是急性左心衰了,那大概率就是急性左心衰了。 此刻,周野吾确认没有诊断错误,于是就继续斩钉截铁道:“目前来看就是急性左心衰了。”
马封的妻子似乎有些奔溃了,眼角直接一片红润起来,仿佛下一刻就要直接哭出声一般。 周野吾吓得也是连忙哄着:“阿姨你先不要着急,疾病这种东西都会有出现和发展的瞬间,他已经患有了这么长时间的高血压,加上彩超监测结果显示的心脏功能受损的情况基本可以断定了……“ 见到马封妻子有些动容,他又继续道:“而且我刚刚还看了他最近这几天的液体入量,结果显示他的液体入量是大过于液体出量的,这突然发生心脏衰竭的情况也不足为奇。”
……