“那你痛得时间有多久了呢?”
周野吾问道,这是他第二遍询问白河了。 这也是临床上经常会干的一件事情,反复确认患者的情况,以免出现误差。 白河痛得已经快半死了,而这问诊竟然还没结束,他有些不耐烦道:“痛了2天了,如果算上今天,大概是前天晚上就开始痛的,而且还吐了一次,当时吐得很厉害。”
这看起来有点像急性胃肠炎一样…… “你腹痛前有进食油腻的食物吗?或者吃止痛药之类比较特别的事情。”
周野吾积极寻找着诱因,想看看还有没有什么线索。 真相往往就是在这些看似不经意的线索里剥离出来的。 所以周野吾问的时候也是相当细致…… 即使白河有些不耐烦,但周野吾还是没有改变自己的思路,从查体和问诊这些最基础的做起。 看病最重要的诊断思路,最基础的还是问和查! 有时候等什么B超和心电图结果出来,人都凉一半了,每个医生都应该有自己的经验判断,根据临床上的表现和查体异常最写自己的经验治疗…… 正是这个经验治疗才是区分好医生和坏医生的区别。 “吐的时候有发热吗?都吐的是什么?”
周野吾问道。 白河有些茫然:“吐的是什么?”
周野吾点头:“对,你吐出来的东西是什么?”
白河就搞不明白了,自己吐什么东西,和自己病情又有什么关系呢? 他眨了眨眼睛,不假思索就道:“还能吐什么,吃什么就吐什么。”
周野吾见白河有些松懈和不理解自己的意图,于是沉声解释了下:“呕吐物有时候也是判断病情的一个诊断要点,像呕血的话,有时候会考虑胃出血之类的。”
“原来如此……”白河神色略显痛苦,但还是表示理解。 周野吾这么一说,他自然也明白了这么问的意图了。 他和你认真的配合,然后又详细地复述了自己到底吐了什么玩意。 “我清楚的记得都是没有消化的早餐,早餐吃了两个包子,全吐出来了……弄得我是一点力气也没有,然后干脆请了一天假,过来医院看看。”
白河捂着肚子道。 这个时候白河明显更加配合了。 而且经过周野吾这么一解释,对天丰医院急诊的专业性似乎也是更加相信了一点。 周野吾能明显感受到白河说的话内容变得更加真实和详细了。 于是他故意又重复了自己之前也问过的一个问题:“你还有哪里不舒服吗?有没有肚子胀、腹泻,头晕、头痛、胸闷、气促这些……” 果然!白河有些犹豫了。 他眼神闪烁:“其实我有点体温的,但是我害怕当新G肺炎处理,没有说!”
“你……”周野吾差点直接骂娘了。 虽然疫情控制稳定了,但是发热病人首诊还是要发热门诊啊。 他吓得直接就朝后退了一步。 这个时候测量生命体征的护士过来了,周野吾示意道:“戴好手套和加一层口罩,再给这个病人测,他可能有发热。”
周野吾这么一提醒,进来的小护士自然也是秒懂了什么意思,连忙就是朝外出去。 过了一会才进来。 而白河也是一脸沮丧的坐在治疗床上,显得有些无辜一般。 很快……体温测量完毕!还好他娘的是正常的! 不然周野吾真是要吐血了,而且可能被通报批评了。 “等下补测个核酸。”
周野吾对白河道,同时飞快在电脑上开下了新的医嘱。 白河自然不敢多说什么,就是点点头:“给你们添麻烦了。”
周野吾平日里也是遇到过很多这样的病人,所以他都有些习惯了,有时候病人自己可能也没注意自己到底还有啥不舒服的…… 寻找出与疾病相关的症状,这本身也就是每个医务者该做的本职工作。 一切就像探案一样,从一团迷雾里找出真相,这对于周野吾来说,这种感觉再熟悉不过了! 周野吾:“你有没有腹胀、反酸之类呢?”
白河思考了一下,似乎在感受自己的肚子:“我肚子不是很胀,就是痛。”
他指着自己的肚子又说:“其他没什么,也没拉肚子。”
“好。”
周野吾放下笔,指着白河的肚子,正好是查体有压痛的部位。 白河此时忽然来了一句:“医生,会不会我的胃有问题,我经常吃饭瞎吃,不是很有规律。”
周野吾慢条斯理分析着:“首先你这里是腹痛,不是胃痛,要分清楚,不是所有的肚子痛都是胃痛,但是也不是完全排除胃部疾病的可能性,具体的话还是要等检查出来,我才能准确告诉你一个答案。”
“大概多久才能知道呢?医生,我这边是不是可以去检查了。”
“等你做完检查,报告出来就差不多了。”
“那我现在走?”
“不行哦,你还要配合我做一些问诊。”
“还问呢……” 白河和周野吾交流的时候,两人虽然年纪都相仿,但是交流起来似乎有些困难。 周野吾的成熟和气场,甚至让白河这个毕业2年的财经大学的学生有些畏惧和怯意。 这医院里的都是什么牛马啊。 竟然年轻医生都有这么强的气场? 白河强忍着腹痛,坚持着配合周野吾的问诊。 这一切其实尽在周野吾掌握…… 这问诊对于诊断是很有必要的。 而且周野吾会给白河开急查,到时候做个检查也就是几分钟的事情,而现在白河的生命体征也都稳定。 护士那边测出的生命体征,周野吾也是确认血压、脉搏和心率都是正常区间,暂时没有任何的生命风险,所以周野吾才会这么理直气壮和慢慢地去问病史。 又不是抢救病人……折腾那么快干啥呢? 好好的详细问完病史,然后把病人的病情弄清楚,这不好吗? “我这么做都是为了你的病情,你如果实在痛得不行,你就对我说下,我就给你先处理。”
周野吾道。 白河似懂非懂,缓缓点头道:“现在坐了一会也舒服了点,反正就是肚子不舒服。”
然后白河莫名其妙地咧了咧嘴,苦笑一声。 ……