陈略和孙婉清在讨论中医的时候,孙婉清给陈略说过一个最直观的观点。当时说到脉证相符和脉证相悖的时候,陈略问孙婉清怎么判断。有时候在临床上,是会出现一些脉证不符的情况,比如,明明是寒证,却呈现大热之象,明明是热证,患者却瑟瑟发抖。当时孙婉清给陈略说了一个最简单的辨别方法。“看患者的喜好,有时候症状可以骗人,外在的感受可以骗人,但是患者的潜意识的感觉是不会骗人的。”
孙婉清给陈略举了一个例子:“如果患者呈现寒象,却喜欢吃冰冷的食物,那就说明其实内在有热,正是因为有热,所以才会喜寒,如果内在有寒,那么下意识的就会喜欢热。”
现在患者呈现大热之象,有喜欢喝冷饮,而且还是在初春,那就说明体内有热,热的难受,所以想要冰的东西来压制。同时患者的种种表现,像口干,烦躁,发热等等,也都是大热的症状,可以说是脉证相符。赵景阳开了句玩笑:“患者喜欢喝冷饮,就能证明患者体内有热吗?”
“赵医生吃火锅的时候要是太辣,估计也喜欢喝冷饮。”
陈略认真的回了一句,他可不认为赵景阳是在开玩笑。胡永兴瞪了一眼赵景阳,赵景阳急忙闭嘴。“之前用了什么药?”
胡永兴又询问患者的母亲。“也就是退烧药啊之类的,每天都打点滴。”
患者的母亲道:“吃退烧药,吃了之后能好一会儿,没两个小时就再次发烧了。”
“应该是春温病,之前被耽误了,西医所用的退烧药和消炎药清热耗损津液,导致邪热内蕴,转化为少阴热证。”
说着,胡永兴又笑着对陈略说道:“陈略学弟说的不错,患者是邪热内蕴,呈大热之象。”
这一位患者的情况在胡永兴看来并不复杂,刚才陈略一开口,胡永兴就知道陈略说对了,也不再多问,开了黄连阿胶鸡子黄汤。这个病症已经相当明显了,类似于赵景阳那种玩笑,可就有点丢了身份了,刚才那种玩笑陈略适合问,他们却不适合。毕竟人家陈略才是大一新生,而他们不是。不过胡永兴心中还是有点小失望,这个患者的病情过于单一了点,以刚才陈略表现出来的水平,就这个病案来说,确实没什么难度。刚才被陈略提醒,胡永兴倒也没觉得太丢人,只是很想找个机会证明一下自己。这就像是211的高材生给高中生讲题,却突然讲错了,虽然只是一时大意,心中却总怕高中生觉得自己是水货。燕京中医医院的副主任医师,燕京中医药大的博士研究生,却需要陈略提醒,胡永兴的那个心态就别提了。“胡主任,时间差不多了,咱们先吃饭?”
等胡永兴开过药方,李江鱼看了看时间,提醒道。“行,那就先吃饭。”
胡永兴也看了看时间,已经十一点五十了,虽然他还有点意犹未尽,却知道要适可而止,不能把自己内心的情绪表现出来。来到中平市中心医院,胡永兴的心情还是不错的,虽然他是燕京中医医院最年轻的副主任医师,可燕京中医大,专家不少,就他们科室,主任医师就好几位,加上副主任医师就更多了,他这个小字辈还真算不上什么专家。可到了地方医院,科主任都要陪着,整个医院都相当重视,这就是牌面,医院带来的牌面。要不然为什么那么多人争着抢着想要进大医院呢?燕京市三甲医院的医生来了地方,那就像是特派员一样,无论是舒爽感还是自由度,那都是相当高的。“陈略学弟也一起?”
胡永兴招呼陈略。“不了,我和吕云海去外面吃。”
陈略急忙客气。他和吕云海可没有资格在医院的食堂吃饭。市中心医院的食堂属于外包,不过医生们都有专门的饭卡,吃饭有补贴,相对来说也便宜。陈略和吕云海完全就是来蹭蹭的,蹭一蹭就行,不能太贪心。“胡主任邀请,陈略你们就一块吧。”
李江鱼笑着对陈略说道。今天陈略可算是立了功了,有了陈略刚才的提醒,胡永兴的姿态明显放低了不少。就刚才的患者,李江鱼其实也可以提醒,可效果就远远没有陈略提醒效果那么好了。“不了,不了。”
说着话,陈略就和吕云海一块溜了。和李江鱼等人一块吃饭,陈略还不自在呢。“我就不该喊你来。”
溜出会诊室,吕云海就吐槽道:“为什么无论什么场合,都是你的舞台?”
今天吕云海拉着陈略过来其实是为了看一看燕京中医医院的医生的,最起码混个脸熟。这一次临床技能竞赛的比赛地点很大概率应该是在燕京中医药大学,同时还增加了临床环节,临床环节很有可能就在燕京中医医院。燕京中医医院是燕京中医药大学的附属医院,也是全国有名气的中医类医院,这一次和胡永兴等人混个脸熟,到时候比赛的时候或许能遇上呢。谁曾想,陈略直接就给人家上课了。看着刚才胡永兴的样子,很显然还想找机会。这就像是追妹子。无论她是不是喜欢你,只要你让她产生了意犹未尽的感觉,迟早还是会再见的。到时候去了燕京,临床环节真要在燕京中医医院,到时候胡永兴还不眼巴巴的赶上来,或许就有机会呢?“台上一分钟,台下十年功。”
陈略一边走一边道:“不要总看到贼吃饭,看不到贼挨打。”
吕云海:“.......”不是,别人说着话也就罢了,陈略你说这话心里不会虚吗?要说十年功,他吕云海倒是有十年功了,陈略有吗?充其量也就大半年好吗?别人是靠努力,陈略是靠天赋,虽然陈略也确实很努力。可比重分别占了多少,心里真的没数?“我还看到贼当网红了呢。”
吕云海没好气的吐槽。