早餐过后,上午紧张的诊疗工作开始了。 目前他们一天放号70个,中间还指不定有没预约就突然来复诊的,那就得稍微加班一下了。 工作担子还是很重的。 原本李端阳是准备给章仲方半个月到一个月的缓冲期的,不料三人一番“比试”性地同诊后,他发现章仲方目前的医术好像比张大可还强点儿,当即就让他参与正常的诊疗工作了,只是给他安排的病人数还是少点儿。 章仲方今天第一个病人是前来复诊的苗晨,就是那个患了结核性胸膜炎的十五岁少年,他肺部的大量胸腔积液被医院治好后,却是一直高烧不退,因此前来就诊的。 今天早晨一来,这苗晨的父母就给章仲方送来一面锦旗,因为苗晨服用章仲方开出的药后见效很快,仅仅三天,全天体温就基本正常了,只在午后时体温有时达到37度多一点儿,而且不用退烧药就能自行降至正常了。 这和用医院常规手段治疗降下来,不到两个小时又升上去已经是天壤之别了,这让苗晨父母对章仲方非常感激,而且也终于彻底相信了他的医术,所以今天早晨来复诊时才给章仲方送来了一面锦旗。 章仲方很客气也很激动地收下了这面锦旗,原本他是并不稀罕这玩意儿的,他过去的诊所墙上都挂不下这玩意儿,可是现在不同了,现在他等于是重新起步啊,又在别人的诊所里,这面锦旗对他的意义自然就不同了! 收下锦旗,今天跟着他的秦琳琳和周思晴赶紧给把锦旗挂在了墙上,然后章仲方开始给苗晨复诊。 他给苗晨舌诊和脉诊完,开始斟酌药方,留下时间让秦琳琳和周思晴给苗晨舌诊和脉诊。 等两人给苗晨舌诊和脉诊完,他才写出了自己的四诊的诊断结论,这是让秦琳琳和周思晴自己对照。 他的诊断结论写得比较简略:咳嗽咳痰明显减轻,仅咳少量白痰,易于咳出,舌苔白干而少津,脉虚数。 “体内邪热已去十之八九,但肺痨仍在,反复发作,缠绵未愈,故在治疗上,必须除恶务尽。”
章仲方操着浓重的中原省腔道。 “这仍然咳嗽,而且有痰,舌苔白干而少津,脉虚数就是明证。”
“舌苔白干而少津,既是阳气缺乏,不能充分地输布津液于舌的缘故,也是体内阴虚不能上润于舌的缘故。所以属于气阴两虚的舌象。”
“这脉虚说明气阴两虚,脉数说明体内仍有邪热。”
这后面两段话,很明显是说给秦琳琳和周思晴听了。 章仲方也不知道她俩中医基础如何,只能这样讲得直白一点儿。 秦琳琳和周思晴对视一眼,感觉这章叔人真的很不错。 章仲方说完这话,把他开出的药方递给秦琳琳,这是让她去交给任启俊“把关”签字的,秦琳琳拿着药方赶紧去了李端阳那边。 今天任启俊还是跟着李端阳的。 任启俊接过秦琳琳手中的药方看了一下递给李端阳。 李端阳从电脑上调出章仲方给苗晨首诊的药方对照了一下,发现章仲方把原方中辛甘大寒的石膏减量了,增加了枇芭叶、川贝、百合、马兜铃这四味清肺胃之热,降肺胃之气、化肺之痰以止咳的药物,没说什么又递给任启俊。 任启俊犹豫了一下还是道:“马兜铃,是不是不必用了,容易让人产生误解。”
他说的意思,是指马兜铃这味药是有点儿毒性的,吃多了是会伤肾的。 “这量没事儿。”
李端阳摇摇头道,“那小孩我看见过,没这马兜铃药效不够。”
任启俊也就没再说什么,给在章仲方的这张处方上签了字。 …… 忙碌的一上午过去,午餐时谈论明显减少。 以往这饭桌上张大可话最多,但他今天也累得说不动话了。 “要不张叔下午休息吧?今天我加个班也就完成了。明天把接诊量减成60个吧。”
李端阳看着都出现了一些黑眼圈儿的张大可道。 “不用,中午午休一下就可以了。”
张大可道。 “下午你接诊5个,不能再多了。”
李端阳口气有些强硬地道。 张大可都六十多岁了,每天这么高强度的接诊他真的扛不下来。 张大可还想说什么,张大妈盯了他一眼,他也就不再说什么了。 他是真的有些扛不住了。 餐桌上的气氛一时有些沉闷,李端阳过了一会儿又挑起了话头:“向东你不要再背诵《伤寒杂病论》了,每天整理医案学医案吧。”
背诵医学经典本身就不是他的主张,先前让彭向东背诵《伤寒杂病论》一些条目就是看一下他的学习劲头,现在发现他的学习劲头还不错,也就不让他背诵了。 “他这个基础,还是背一背这些经典好吧?”
周思晴小声道。 “真正的医生不是背书能背出来的。”
李端阳摇头道,“是要靠实践靠悟的。”
“遇到一个病人,先应该怎么做,再应该怎么做,这全都不是什么神秘的活儿,说穿了,其实和修车什么的也差不多,遇到一台车突然跑不动了,你会怎么想?不是没油了就是闸箱里出问题了吗,先检查一下有没有油了,如果有油就去看闸箱……” 秦琳琳笑着打断了李端阳:“那也可能是轮胎被铁链什么的给绞住了吗。”
“别捣乱。”
李端阳拍拍秦琳琳的肩膀,“我们不能把张仲景当成权威,而应该把他当成同学和朋友。”
“对同学和朋友我们要怎样?只有他说得对我们才听吗。”
“而张仲景只所以牛,是因为我们这么多中医大夫在给人看病的实践中,发现他总是对的,所以他就成了大家公认的学霸了。”
“但对学霸的话我们也不要盲目崇拜,要先经过自己的思考,看他说得对不对。”
“当然,一般来说,我们最后很可能发现张仲景这个学霸总是对的。 但那我们也要先自己思考,然后再去考察他说的。最后能验证他的说法那才能成为我们自己的东西。”
“所以,我们其实不能总在一开始学医时就开始抄张仲景这个学霸的作业的。”
“这样可能会导致我们学习速度会大大降低的。”
“而这一切的前提,就是我们首先要树立看病并不难这个思想,就把给人看病当做修车一样来对待。”
李端阳说完这话,餐桌上一片安静。 章仲方抬头看了一眼李端阳,发现这年轻人的思想真的好独特,不过,却是意外地很符合他的思想,其实他也是这么想的。 张大可眼珠子转转,也在认真思考李端阳的话。 而任启俊怔忡地放下了筷子张大了嘴巴看着李端阳,他感觉李端阳的这些话好像是一道光一般地射进了他的脑海里,照亮了他在学医和从医道路上的最大的那团迷茫…… 这不是具体医术和知识点上的指导,可它却是从学医心态和根本途径上的指导,比起具体的医术和知识点上的指导还要重要得多!