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第四十二章 急诊风云(一)

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第一肝门,随后进行腹膜保护。“拉钩。”

实习生小心翼翼在许枫指导下将术野打开到一个适合手术的角度,许枫透过术野区清楚的看到脾脏有一个4cm左右的创口,边缘不规则呈现锯齿形,鲜血不断的从中流出。因为失血过多,创口流出的血也并不多。“分离钳。”

许枫以分离钳夹结扎切断脾胃韧带,迅速的处理胃短血管,避免伤及胃壁。游离显露出脾动脉,许枫用丝线套扎住,然后将脾托出脾窝,处理脾隔韧带,脾结肠韧带分道分离钳夹结扎切断脾蒂,近断双道结扎。这一个位置是第一肝门,许枫选择这里就是为了减少出血,第一肝门最长能阻断十五分钟,不过为了保险起见,一般医生都是10分钟松开一下,然后继续阻断。另一边,田主任也是焦头烂额的安排着事情。“许枫那边的手术怎么样了?”

田主任问道。“挺成功的。”

“行,你等会带着普外科李教授去许枫的手术室,完成后面的创伤性手术。”

田主任安排道。宋平连忙点头,现在伤员必须骨科和普外科的联手,还有其他科室的医生辅助才能完成。等到宋平带着李教授到手术室的时候,许枫还在进行着手术。“许……”李教授示意宋平不要开口,只是站在二助的位置观察起许枫的手术。许枫此时已经完成了膈面缝扎及脾蒂处粗糙面止血,现在正在将切口向预留的右侧拐角处延伸。“现在患者皮下组织已经没有血流了,要先保障机体大血管的供血。”

李教授提醒道。许枫扭头看了一眼,发现是一个陌生的面孔。现在还在抢救手术,许枫也没有多问,迅速钝性分离,打开腹膜用大块无菌纱垫做了保护。“调整拉钩位置。”

许枫喊道。实习生一愣,还不知道怎么去做。李教授一把挤开实习生,迅速将拉钩调整到许枫想要的角度。“输血!”

这个时候许枫声音也变大了几分,这就是抢救给人带来的变化。李教授后面都没怎么开口,全程看着许枫的手术。他知道许枫这个人,所以他想看看许枫的极限在哪里,这台手术不管许枫做成什么样,他都能抢救回来。而且李教授的风评一直在医院里面是老好人,不管是教学生还是手术方面,都是谦逊的代表词。随着术野暴露,患者肝脏左侧边缘可见一处5cm左右的创口,虽然第一肝门被乳胶管控制,但是依旧有少量的鲜血渗出。接着许枫剪掉一块大网膜堵塞在肝脏创口里,然后对肝脏创口用丝线进行间断褥式缝合,缝合完毕后进行冲洗,重新检查一遍后,放置引流管关腹。李教授看完忍不住鼓掌起来。“你这个手术处理很好,没想到你一个骨科医生在创伤手术这一块造诣这么高。”

“凑巧而已,之前在骨科遇到过这里的患者。”

许枫打了一个哈哈。然后安排护士将病人送往ICU,交代好一切后,许枫和李教授重新赶回急诊科。“李教授,这么快手术就做完了?”

田主任有些惊讶问道。“没有,都是小许医生厉害,手术都是他做的,我只是打了一个下手。”

李教授笑道,并没有将这台手术揽在自己手里。田主任看了一眼许枫,没有多说什么,直接安排许枫和李教授去帮忙。忙碌了一天后,许枫直接回到宿舍,洗漱睡觉了。……急诊科那边忙碌了一下午,宋平正喝了一口咖啡提神,一个紧急电话打了过来。“马上有一个主动脉夹层的患者送过来,你们注意接收。”

宋平整个人精神了起来,主动脉夹层那可是主动脉鼓起了一个包膨胀了,随时都有可能主动脉破裂,然后主动脉出血。接着宋平给田主任打电话,田主任在睡梦中被吵醒,接着联系心血管科那边。许枫也被一电话叫了过来,是血管科主任那边要求的,然后许枫就是一脸没睡醒的样子来到医院。一众人前往抢救室,患者整个人蜷缩在病床上,面色苍白,大汗淋漓有濒死的感觉。“这好像是主动脉夹层破裂的征兆。”

血管科赵德光主任查体完后严肃道。许枫看了一眼监护仪上,患者的血压没有下降,反而是保持平稳略有上升。那就证明刚才赵德光主任查体的时候,在患者的胸骨上窝和腹部触诊到了搏动性肿块,这就是主动脉夹层破裂的征兆。“叮~”刺耳的仪器声响起。突然血压如同悬崖坠物一般迅速下降。“不好。”

赵德光主任瞳孔收缩起来。这百分百的主动脉破裂了,血压才会坠崖式下降。“给多巴胺升血压。”

“静推镇痛,上吸氧。”

赵德光主任不停安排着,田主任也只能看着,在主动脉这一块,赵主任还是比他专业多了。其他人都成了赵主任的助手,赵主任说干啥一群人就干啥。“老赵,这手术难度很高,人工血管置换的时候容易产生各种并发症,你手底下的医生都不在,能行吗?”

田主任问道。“不是还有许枫吗?”

赵主任颇有把握道。“他?他会血管手术?”

田主任一脸的不相信。如果说他会急诊手术和普外手术还能理解,大家彼此不分家。但是心血管这一块那可是专家级别才能做的,实习生都是硕士起步,助手那更别说博士起步。你说让一个骨科医生去当助手,那不是开玩笑吗?拿锤子去锤血管吗?赵德光也没多解释,只是留下一句,“让许枫当一助就行了。”

随后许枫就跟着赵德光进入办公室,交流讨论出最佳的手术方案,许枫也给了一部分的意见结合赵德光老道的经验,这台手术方案很完美了。

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