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第四十四章 急诊风云(三)

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第八第九段椎管内的硬膜外,可见梭形稍长T1稍长T2异常信号影,信号不均匀,注入造影剂后,未见明显强化,反而向前压迫硬膜囊,造成了脊髓受压变细。看到这份检查报告,许枫终于放下心来。上胸段发病,腰椎管内径增大,还有突发性腰背部疼痛,这是典型的脊髓硬膜外血肿。这是一种多发于四十岁以下青壮年男性的疾病,发病部位多见于上胸段、下颈段,腰段反而少见。发病之后,病人会迅速出现脊髓功能受损,发生为肢体感觉运行或括约肌障碍,显示为不全性或完全性瘫痪。较为典型的症状就是突发后背、颈部的疼痛,在几分钟或几小时内出现疼痛部位以下运动感觉障碍,并产生脊髓压迫症状。“通知家属准备手术吧。”

许枫安排道。脊髓硬膜外血肿,根据血肿的大小、病情的严重程度决定要不要手术。这个中年人的情况,肯定是需要用血肿清除术将外血肿给清除了。这个手术难度不算高,也不复杂,手术中的主要风险是损伤大血管引起大出血,从而导致术中休克、死亡。或者是因为失误操作,导致损伤深部动静脉造成严重的功能障碍,比如偏瘫、偏感觉障碍、呼吸、心跳不规整等等。听上去虽然凶险,但都是常规的医嘱。会议室内,家属看着许枫给出的诊断结果都是满脸的不置信。“我爸身体好好的,怎么会突然得病。”

患者儿子不满的喊道。“医生这个病究竟是怎么得的?我爸为什么会得这个病?”

患者女儿问道。“这个病不是什么罕见的病,病因也是比较多,你爸的病因应该是脊髓损伤。”

许枫道。“脊髓损伤?那是为什么?”

“脊髓损伤,就好像一台工作的机器,受到了外力的影响,从而损坏了关键的部位。”

许枫解释道。其实还有一种病因,那就是发育过程中脊髓侧弯、脊椎裂开等造成的,但是这一般都是发生于青少年时期。现在的患者都是五十四岁了,身体早就停止发育了,自然是不可能了。“会不会跟他上次跌倒有关?”

患者妻子突然想起来。许枫点了点头,家属议论纷纷,都后悔当时没当回事,以为没什么问题。其实老年人摔倒,一时半会起不来的话,都是要送医院检查一番的。老年人跟年轻人身体机能不能比,老年人更加脆弱一点,早检查,早治疗的话,很多大病都是可以避免的。“不过你们可以放心,这个手术风险不是很高。”

许枫安抚道。然后将手术风险,术前注意事项还有术后护理等等一一交代清楚后,许枫就前往了手术室。这一次的手术,并没有等待什么手术适应症。脊髓硬膜外血肿的患者都是不能拖延的,没多拖延一点时间,就会导致病人瘫痪的几率增高一份,手术治疗效果和风险也会提高。许枫这一次准备的是脊髓硬膜外血肿清除术,算是骨科里面比较知名的一项手术了。半个小时后,患者推入手术室。患者被插管全身麻醉,调整为侧卧位。等待麻醉时间,许枫安排着工作。接着开始手术,许枫在患者血肿位置做了一个标记,然后拿起手术刀在标记处切开,显露出三个椎板。一般而言,脊髓硬膜外血肿清除术,切除两个椎板就可以满足清除血肿的需要。只有个别范围比较大的血肿,可以扩大椎板切除的范围,比如现在的这个患者。“切除椎板。”

许枫的动作很快,这台手术只是清除血肿,只要避开那些神经和血管就没什么问题。半个小时后,手术宣告成功。许枫走出手术室,家属过来问了两句,许枫说手术很成功,家属才安心的离开。“医生,这次真的太谢谢你了,没想到你这么年轻医术就这么好。”

“这是我应该做的,手术虽然成功了,但是你们术后的护理很重要,在一些方向你们要听护士的,不要按照自己的想法来。”

有很多家属按照自己的想法去护理,很多时候都弄巧成拙,造成各种并发症。比如硬脊膜外血肿复发,护理不到位的话,就会造次形成血肿,还有脊髓液漏,也会威胁到患者的性命。结束了这台手术后,许枫又紧急上台了一位车祸病人的手术。又是常规的脾脏切除以及修复骨折,对于许枫来说轻而易举了。忙完之后,正好下班十点多钟,秦雪约了许枫吃宵夜,说是感谢上次的救台。医生这行就是这样,有时候感谢都不能当天,都太忙了,即便在一个医院。以前就有一个笑话,丈夫当医生,妻子当护士,一年睡在一张床上的时间都是屈指可数。就在医院附近找了一家钱记烧烤,许枫也不客气直接点了几个生蚝和腰子。“你吃这么补?晚上准备干什么?”

“最近一直熬夜手术,感觉身体亏空了,补补。”

至于健康什么的,要是注意这些的话,许枫也不会吃烧烤了,吃烧烤就讲究一个快乐。吃了大概半小时左右,许枫起身去上了一个厕所。突然一个大圆桌上面发现了一盒头孢,旁边趴着一个人,他的同伴因为喝高兴了,也没人去注意他。许枫上完厕所,直接来到了这一桌。要知道头孢陪酒,那可是直接送走。吃药之后,喝酒是会引起双硫仑反应,双硫仑本身是一种用作戒酒的药物,服用之后,双硫仑会和乙醇结合,抑制肝脏中的乙醛脱氨酶,导致乙醇在体内氧化为乙醛后无法继续分解氧化。这样就会导致体内的乙醛受到严重的损害,双硫仑的反应就是面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈波动等等,最严重的就是突发惊厥死亡。面对这种情况,许枫也是不敢含糊,这可都是要命的。

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