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第一百四十五章 符合病症

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“大家说一下自己的意见吧。”

ICU主任看着众人开口道。一群医生开始说出自己的想法。首先是心外的医生,“我觉得患者的脑钠肽太高,应该是心里衰竭,患者有胸闷气短的症状应该是心力衰竭引起的。”

胸外医生却持不同的意见,“我倒是觉得患者可能有肺炎,有可能是肺栓塞的情况,当然也不排除患者有心衰的情况。”

“肺栓塞不太可能,患者胸腔的湿啰音比较重,应该是肺淤血和腔内静脉淤血的声音,属于心衰。”

血管科的田主任收起听诊器摇头道,“导致心衰的原因有很多,比较常见的就是心肌梗死,但是患者的心电图显示并非是心梗,我们可以从这方面入手。”

其他科室来到都是主治医师,在场的医生,除了ICU主任外,就是血管科的田主任的身份最高。许枫也开始思考起来,在场的医生可能误诊,但是大方面绝对不可能出错的。“不好,患者的血氧开始下降了,心率升到120了!”

许枫扭过头看去,此时病床上的女病人已经挣扎起来,仪器发出刺耳的声音。血氧的数值直接跌破了90,还在持续的往下降,而患者的心率也开始提升,直接跑到了130了。这代表患者的身体机能正在催促心脏,加大功率的泵血。“患者呼吸困难!”

这一刻,在场的所有人都是脸色一变。要知道眼前这个病人住的可是特护,用的也是高流量氧气面罩,这个时候居然还出现了严重缺氧的情况。“进行插管,连接呼吸机!”

ICU主任也是身经百战,依旧不慌的指挥着。ICU的护士,都是比得上一般实习医生,在麻醉,插管这块很专业。“先上到100%!”

这个数值是呼吸机的参数,属于人体正常呼吸氧气的两倍。呼吸机拉上,效果也是很明显,患者的血氧饱和度也是迅速升到了100%,心率也逐渐下降到了100左右。“主任,再拉一次心电。”

许枫道。ICU主任点了点头,然后所有人都看到了没有心梗问题的心电图。没有心梗的情况,那到底是什么引起的心衰?或者说方向错了?患者不是心衰?一个个疑问浮现在众人的脑海中,大家努力回想着蛛丝马迹以及自己遇到过的一些病症。这个时候,就是考验医生知识储备的环节,也是老医生和年轻医生的差距所在。“患者没有高血压、冠心病这类基础病,那会不会还是心肌炎?”

“不会,心肌炎跟心肌酶相关,患者的心肌酶是正常的,绝对不可能是心肌炎。”

“最奇怪的就是,患者脑钠肽高,加上肺部的湿啰音,这是明显的心衰特征啊。”

“会不会甲亢或者内分泌系统的其他疾病?”

许枫听着众人的猜测,突然有了一个想法。“不知道大家注意了没有,患者除了心肺问题外,还有肌无力的情况,而且还是虚弱到走不动路的无力,一般人可能会觉得是生病什么都会无力,但是走不了路一般就是神经肌肉方面的疾病……”许枫说了一下。“昨天我正好接诊了一个肌无力的病人,起初我以为是吉兰巴雷综合征,但是后面确诊为B1缺乏,但是这个病人,我觉得跟吉兰巴雷综合征很像。”

“吉兰巴雷综合征本质周围神经发炎,导致病人四肢肌肉无力甚至呼吸肌肉都没有力气,呼吸肌肉如果没有力气就会表现为气短、胸闷,严重的就会呼吸衰竭,然后就会导致血液泵不出去,从而出现心衰的症状。”

许枫将自己的推断说了出来,“当然,也有可能是重症肌无力或者脊髓炎等。”

众医生听完许枫的推断,也开始回想关于吉兰巴雷综合征的情况。“我觉得许医生说的不错,可以先按照吉兰巴雷综合征进行检查,如果都是阳性就可以确定了。”

田主任率先站在了许枫这一边。“嗯,先做脊椎穿刺吧。”

ICU主任道。肌电图做不了,是因为患者插着呼吸机。脊椎穿刺液被送往化验,这个化验是加急的。由于要等结果,ICU主任也没让众人逗留太久,有了一个方向,大家就可以先回去了。进行会诊,就是要给出一个确定的方向,才能对症检查,检查确定后,进行对症下药。许枫从ICU返回急诊科,回到诊室继续问诊。一时间其他医生那边轻松了不少,毕竟大家都有从众心理,你去那个医生那里,那我也去。谢童配合护士开始叫号。昨天许枫带的是林英,今天自然就是谢童了,两个入眼的学生,许枫肯定是先带的。这个时期的许枫,终于成为了自己最讨厌的人。以前不太懂带教老师为什么会偏心,现在总算是懂了。一个脸色有些发白的年轻人捂着肚子被谢童搀扶着走了进来坐下。“哪里不舒服?”

许枫翻开病人的病历单。“许医生,我昨天晚上不知道为什么,有些腹泻、腹痛,刚开始的时候以为是普通的急性肠胃炎,但是吃了药以后,效果并不好,之后半夜腹痛加重,半夜吐了好几次,所以我就来医院了。”

“昨晚吃了什么不干净的东西吗?”

许枫问道。“没有,我吃的都是大学食堂的东西。”

许枫点了点头,虽然大学食堂的饭菜难吃,但是如果一个学生吃出急性肠胃炎,那么就会出现很多学生出现这种情况。不过对于年轻人来说,腹痛大部分人都是小毛病,许枫问诊就比较轻松。“哪里痛?”

年轻人指着自己的右下腹。许枫看了一下位置,好像是阑尾所在的位置。“你躺床上,我检查一下。”

许枫戴好手套,让谢童站在一旁看着自己是怎么检查问诊的。轻轻按压了一下右下腹,患者出现疼痛感,但是并不是剧烈,而且许枫也没感觉到硬物的感觉,整个腹部都还是软的,不太可能是急性腹膜炎和肠梗阻,但是有可能是阑尾炎。

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