第一次遇到。治疗方案,最简单的就是通过排铅药物与体内的铅合并排泄,以达到阻止铅对机体产生毒性作用。比较适用于中度以上的铅中毒。但是,排铅是有副作用的,就拿金属螯合剂来说。它能与-COOH结合,促进血液中的铅经肾排出,但是会造成体内微量元素的损失,治疗的时候需要补充。并且会对肾脏造成负荷,有肾衰竭者不能使用。还有其他几种也是同样的,有的会导致皮疹、胃肠道不适、恶心呕吐等等。排铅也是一个长期的过程,住半个月是肯定的。许枫决定先检查一下患者的肾脏问题,没问题的话,就从肾脏排除。其他的方案没有金属螯合剂排的干净。继续回到诊室,第二个进来的是一对夫妻推着一个轮椅进来的,轮椅山坐着的是一个十七八岁的年轻人。“医生,我儿子今天在小区晨跑的时候摔了一跤就站不起来了。”
患者父亲到。“摔了一跤就这么严重了?”
许枫心中一惊。“你现在是双腿都没有知觉吗?”
许枫捏了捏患者的腿部。“应该是今天跑的有点多了,我的腿有些发软,还是有知觉的。”
患者道。许枫测试了一下,发现患者的腿部力量很弱。“你以前有什么病史或者症状吗?”
许枫觉得不像患者说的那么简单,仅仅只是疲惫导致的。患者摇头道,“没有,我身体一直挺好的,就偶尔出去喝喝酒。”
“先做一个基本检查,然后再去检查一下脑CT。”
许枫道,“你的下肢力量很弱,我需要排查一下脑部的可能,如果还有什么忘记补充的,随时记得来找我。”
许枫做完今天的问诊,赵玥带着轮椅年轻人的检查结果回来。“许老师,那位患者的检查结果都出来了,血检、尿检都正常,头部CT也正常,只是体温有些高,检查的时候,双腿已经完全没有知觉了。”
许枫皱起了眉头,本来他还以为是脑部肿瘤或者是横纹肌溶解导致的肌无力,可是现在检查结果已经将他怀疑的两个可能都否定了。“医生,我儿子情况怎么更严重了?”
患者父亲质疑道。“你们送他过来的时候,有没有磕到头或者脖颈和脊椎又不舒服的地方?”
许枫问道。患者道,“我感觉一切都好,就是腿没知觉了。”
没有外力影响,许枫就要考虑是神经性因素了。“等会我给你做一个腰椎穿刺,确定一下大脑内有没有炎症存在,大脑在有炎症的时候,是会发出错误信号的,现在需要做一下颈椎和脊椎的检查,确认一下有没有受伤。”
许枫道。患者父亲点了点头,花多点钱都没事。等患者去检查的时候,许枫扭头开始询问秦雪和谢童。“你们说一个人跑步的时候摔倒出现肌无力的情况,又可能演变成双腿瘫痪,你们认为什么病会导致这种情况?”
许枫问道。秦雪皱了一下眉头,“刚才那个患者我觉得可能是伤到了颈椎或者脊椎对神经造成了压迫,在骨科上面很常见,只有通过CT才能知道的更清楚。”
“我觉得这个患者隐藏了什么。”
谢童突然来了一句。许枫赞同的点了点头,目前给出的信息太少了。“你们看,这个病人平时很喜欢运动,检查都正常,但是从他们小区到这里都没有任何变化,反而短短几十分钟的检查,就出现这么严重的情况。”
许枫慢慢给他们剖析,“而颈椎和胸椎的检查都跟钙有关,年轻人很少缺钙,这个检查应该没结果。”
就在许枫想要接着剖析的时候,电话打了过来。“许老师,患者的两条腿又有知觉了。”
赵玥道。“怎么发现的?”
“CT室的老师做完颈椎,准备帮他挪动身子的时候,患者自己说的,而且刚才患者自己也动了。”
赵玥解释道。“你让他们都别动,我马上过去。”
许枫严肃道。这个事情很不对劲!带着秦雪和谢童来到CT室外。CT室医生都是认识许枫的,跟许枫打了一个招呼。“许医生,你怎么来了?”
患者父亲诧异道。“你儿子的病有了进展,我去看看。”
来到检查室,许枫询问起来。“你现在感觉怎么样?”
“我感觉我啥事都没有了,估计就是早上跑过量了!”
许枫接着问道:“那你摔倒的时候,除了脚软有没有眼前一黑的感觉?”
“额,好像有。”
“做一个脑部增强CT吧,应该是有血管狭窄或者是轻微血栓。”
许枫道。过了半个小时,检查结果出来。造影显示颅底有异常血管网,呈现烟雾状,确诊为烟雾病!这样的血管很容易造成梗塞或者供血不足,会出现小中风的情况。许枫询问了患者和家属的意见,最终开了保守治疗的单子,这种病并不严重,长期服用抗凝药物就行了,但是要注意不能让身上有伤口或者需要做急救手术。由于宋平放了假,今天许枫就替了宋平的夜班,好在并不是很忙。许枫跟护士聊完天,正准备去休息室休息一下,护士站就接到了急诊电话。“唉,又不能休息了!”