选择权交给了家属，许枫等人准备离开手术室。这时，一直沉默的患者母亲开口了。“医生，直接手术吧。”

“老婆，手术是有风险的。”

“风险，你没听医生说吗？想要救儿子就只能做手术了，继续这样下去，搞不好我们就诊的没儿子了，至少手术还有成功的希望。”

患者母亲眼中也是饱含泪水。患者父亲沉默了一会，“那就手术吧。”

家属确定了手术，许枫等人送走家属后，再次开启了会议。这次的会议就是敲定手术方案。讨论了半个小时左右，担忧的问题有两个，一个是血库的血可能不够，一个就是出血可能止不住。不过都被许枫承担了下来，这些就看许枫的手术水准有多么厉害了，看能不能规避出血。经过一夜的监护，患者的情况还算稳定，直接准备手术。患者的母亲在患者推进手术室的那一刻，还是憋不住痛哭起来。许枫刷手，脑海中思考着手术入路，等待着麻醉师的麻醉成功。“许医生，麻醉好了，可以手术了。”

麻醉医生道。许枫点了点头，上台。麻醉医生这次没有玩手机，而是全神贯注的注视这台手术，这台手术风险实在是太高了，不像之前抽空看看仪器就行了。许枫再次看了一下片子，确认了一下，接着就在甲状软骨的平面沿着胸锁乳突肌前缘做了一个纵行的切口，而后切开颈阔肌，将胸锁乳突肌向外侧拉开。将内部的颈动脉鞘暴露了出来，给许枫当助手的是脑外科的副主任，协助许枫分离出颈内动脉后，用胶皮圈绕过动脉，随时准备止血。胶皮圈是后续控制止血时，可能会用上的物品，万一止不住动静脉的出血，那么直接用胶皮圈困紧就行了。“准备开颅。”

所有人精神一震，全阵以待起来。常规开颅，由于是动静脉畸形，需要特别注意的地方还是挺多的。头皮和颅骨都是出血较多的位置，毛细血管分布比较密集，头皮需要分段切开，每一段都要进行认真的止血。骨瓣也是采取同样的方式，进行分段翻开和止血，这样可以大幅度的减少失血。“许医生，前中央回的粗大血管和硬脑膜发生了粘连。”

脑外科副主任道。出现粘连，就意味着这部分的硬脑膜无法翻开，一旦强行切开，就会导致粗大血管的破裂，引起术中大出血。“要不要先结扎血管？”

另外一名血管科主任医师道。这也是手术中比较常见的，遇到可能损伤到血管引起大出血的情况，那就先将血管的血流给阻断了，能够最大限度的避免大出血。但是许枫直接拒绝了，这个方法对于医生来说是最保险的方法，操作简单，脑科医生基本上都能完成。只是风险转移给了病人，术后病人可能会出现偏瘫、癫痫等一系列的后遗症。“准备脑棉、骨蜡。”

许枫道。“你是要铤而走险？”

脑外科医生惊呼出声。脑棉是专门用来进行脑静脉止血的手术用品，而骨蜡则是用于骨头的止血，对于颅脑手术的骨窗边缘出血等有很好的止血效果。许枫要的这些用品，都是为了强行开硬脑膜。“快去准备吧。”

“难度太高了，许医生，你要不再考虑一下？”

脑外科医生道。这个难度，就比剥鸡蛋那一层膜，还不能破裂一样。“就这样，不用考虑了。”

许枫没有解释太多了，继续开始了手术。十分钟后。硬脑膜掀开，但是出血量极少，甚至骨蜡都没用上，零星的几个出血点，脑外科医生随便就处理了。这让他们一众人震惊起来。“这怎么可能，居然避开了所有能够避开的出血，这还是人吗？”

“我感觉自己学医这么多年都白学了，每一次都在被小许医生刷新观念。”

“鉴定中央回和供血动脉吧。”

许枫打断了几个人的惊呼。大脑永远是充满不确定的地方，想要凭借解剖位置来确定这个区域，不够精准。而电刺激，则能准确的标记供血动脉的位置。五分钟，许枫成功定位。看着那条比正常动脉粗二分之一的血管团，许枫皱起了眉头。这就是畸形的位置所在了，也是本次手术需要切除的部分，但是这个脑动脉的管壁太厚了，比起其他区域要厚一倍。正常的脑血管分为皮质支、中央支，两者一般互为体系，不会发生吻合。而且皮质动脉在软膜内会形成丰富的吻合，并且在脑表面形成血液平衡池。但是这个病人的皮质支和中央支有一部分已经吻合了，血液平衡池不见踪影。这比造影预测的结果还要严重，区分动静脉太难了。眼前错综复杂的血管网，就连分辨哪几根血管都难。一般脑内的动静脉很好分辨，普通的脑手术几乎可以凭借对解剖结构的了解，直接判断动静脉。只是动静脉完全杂糅在一起诶，又失去了毛细血管的过度，想要在一团乱麻中找到精准的动静脉，太难了。许枫接着动手。“许医生，不先用造影吗？”

“不用，效率太低了。”

造影效率还低嘛……脑外科医生有些迷茫起来。许枫左手拿起镊子，右手覆盖在血管上面，通过触摸动静脉的搏动来进行分辨。脑外科医生也是明白了这一点，这是早年器械不完善的时候，先辈们经常用的手段。只是传承到现在，会的人已经没有多少了。许枫这么年轻，他怎么会这么古老的手法？这太难了，这不亚于让你感受虫子的心跳。血管的搏动，最明显的地方就是颈动脉，也就是电视剧里面经常演的那样。可是其他部位的血管，动静脉的血压差距不用仪器，光凭借皮肤触觉太难了，以前的先辈都是带着特定的无菌手套才敢这么做。“这个病人动静脉失去了毛细血管的缓冲，因此动静脉之间的差异比普通人是要明显很多的。”

许枫解释道。众人依旧是满脸震惊的样子，因为……