此时诊室的医生看到了许枫等人过来,脸上露出了喜色。“许主任,你来的正好,这个病人刚来我这里检查,突然就倒下抽搐起来。”
许枫上前看了一眼,病人是一名穿着校服的高中生,旁边还有两个惊慌失措的男同学。帮助病人镇定后,许枫将其送去了处置室。癫痫过后,病人也是清醒了过来。“你之前有什么感觉吗?”
“我就感觉眼前一黑,什么都不知道了。”
高中生病人道。“那你以前有没有什么病,或者是做过什么大手术之类的。”
许枫问道。“没有。”
“有伤过头部吗?”
“有,以前打篮球的时候,跟人抢球时撞在了铁架子了,过了一会就没什么事了。”
“那当时有没有出现特殊的情况?比如想吐或者晕倒之类的。”
“没有,我就感觉晕乎乎的,回到教室坐了一会就好了。”
许枫记了下来,首先考虑的就是癫痫,然后就是撞到过脑袋,不排除当时有脑损伤引起了今天的这场病。“联系一下你的家长吧,然后去做个CT。”
许枫道。“谢谢医生。”
高中生礼貌的站起身,正准备掏出手机,突然整个人猛地一挺,再次晕倒在地。许枫脸色一变,连忙上前将病人的头部向前仰,防止有呕吐物进入气管之中。“秦雪,送去抢救室。”
许枫等待平车的时候,看了一眼病人的瞳孔,发现瞳孔等大等圆,这可以大概率的排除掉严重的颅脑外伤。进入抢救室,许枫看着评估结果,并没有凶险的症状。然后让秦雪去跟另外两个高中生交代一下,通过他们的班主任联系家属。情况不凶险的话,是需要先缴费再进行治疗。一人逃单,扣除的是全组的奖金,许枫要为急诊科的众人负责。危急情况的话,许枫是可以先用药、进行手术,然后再收取费用的。十几分钟后,病人家属赶来医院,直接缴纳了相应的费用。病人送去CT,检查了颅脑,但是并没有发现明显的颅脑出血病灶,也没有看到颅骨的裂痕。但是,病人有两次晕倒,意识出现障碍,并且伴随抽出,不是脑出血的话,还会是什么情况?推出CT室,病人也苏醒了过来。“爸妈。”
病人看到了自己的父母。“儿子,你这不舒服,怎么不早点说。”
病人母亲擦着眼泪,“医生,我儿子是什么病?”
“我考虑可能是癫痫。”
“癫痫?不可能吧!”
病人父亲打断了许枫的话语。“具体要做个脑电图。”
许枫也没解释再多,现在对于癫痫也只是一个猜测而已。癫痫是脑部神经元异常放电导致的,简单来说就是脑袋短路了,发出了不正常的信号,让病人出现了行为异常。轻微的癫痫发作,病人可能还是清醒的。但是眼中的癫痫发作,病人会意识障碍,伴随着剧烈的抽出,口吐白沫,眼球上翻甚至咬伤舌尖。脑电图就是诊断癫痫最重要的依据,所以脑电图是必须要先做的。如果脑电图没有找出原因,才会另外考虑其他情况。半个小时后,脑电图出来,跟癫痫沾不上边,但是波段却有缺失。许枫看着ST段缺失的那一段思考起来,缺失的情况很多,比如病人有快速性心律失常发作或者严重的缓慢心率失常等等,大脑就会缺氧出现脑功能障碍,也会出现过性昏迷、抽搐等等。“阿斯综合征?”
许枫手指敲击着桌子,想到了这个病症。这个病,又叫心源性脑缺血综合征,是指突然发作的严重性、致命性或者快速性心律失常,使心排出量在短时间内锐减,产生严重的脑缺血、神志丧失等等。同时伴有抽搐、大小便失禁、面色苍白等等。跟癫痫的发作十分相似,在医学诊断上,两者也是很容易弄混。但是这个病,是一个急症,是会导致病人猝死的。阿斯综合征而且是需要佩戴动态心电图的,通过动态心电图的记录,来判断心电图是否存在明显异常。如果有,那就符合阿斯综合征的特征,如果没有那就可以排除了。等病人再次陷入昏迷,而心电监护仪能够捕捉到异常的心电活动,那就可以确诊了。就在许枫准备联系护士站那边去拿动态心电图的时候,抢救室传来了消息,病人便血了。对于一些可能是严重疾病的病人,一般采取的是就地解决,也就是用便盆、尿袋之类的解决。“便血?送去做潜血检查没?”
许枫问道。“已经送过去了,应该马上就能出结果了。”
谢童道。许枫来到抢救室,“你最近有没有出现黑色大便的情况?”
“这两天好像都是。”
许枫几乎可以确定病人是便血了,上半段消化道出血,是会出现黑色大便。下半段消化道出血,是会出现红色大便。所以,眼前的这个病人应该是胃、十二指肠出血。“你最近有没有觉得吃不下东西,腹胀之类的?”
“有,这几天都感觉特别不舒服,而且没有胃口。”
病人道。“安排做个胃镜吧。”
许枫安排道。谢童送着病人去做了胃镜,这时,检验科的血常规结果也送了回来。血红蛋白含量只有72,属于贫血了。许枫也就回办公室,等待胃镜的结果了。“许主任,如果是胃溃疡,应该不会导致晕倒抽搐吧?”
秦雪好奇的问道。“会,这种病人基数还很大,贫血是会导致大脑供血不足的,就会引起大脑的各种反应。”
许枫解释道,“对了,你再去联系一下血库,准备补液,防止出现缺血性休克。”
一个小时后,胃镜结果出来。确实是胃溃疡出血,而且持续好几天了。不是神经方面的问题,解决起来就简单很多了。先是补液,调节体内的电解质,然后进行镜下止血。许枫看着这边病人处理的差不多了,正要离开,宋平又急匆匆的跑了过来。“许主任,出事了!”