第一种就是股四头肌肉旋转异常，伴有髌腱在胫前外侧有异常止点，第二种就是髌胫束因为胫骨旋转出于胫骨的外侧。”

“第三种就是髌骨发育不良并且固定在膝关节的外侧。”

“第四种，股骨外踝前面扁平，第五种膝关节前内侧关节囊增厚，第六种就是膝外翻和胫骨外旋同时发生。”

听完以后，谢童一脸懵，但是秦雪露出若有所思的表情。秦雪对于骨科的解剖知识了解的比较透彻，许枫一点就透。“所以，这个病人如果是其他类型，那么切断骨膜和替换滑膜的操作就不能行了，不同的病因类型，也会导致手术细节出现不同。”

许枫道，“以后你们就诊遇到这种髌骨畸形的病人，一定要尽快手术治疗，时间越长，畸形就会越严重，并且可能发展为髌骨骨关节炎，这会严重影响手术效果。”

“知道了，老师。”

“知道了，主任。”

许枫点了点头，这个病人虽然说是先天性的，但是也比较幸运。一般的先天性髌骨脱位，除非是非常严重，否则出生的时候无法用肉眼看出来了，但是生长到三岁左右就会明显。这个期间手术治疗效果最好，年龄越大，手术难度越高。这个病人到了五岁，还能做手术，已经是很罕见的存在了。“后期的护理上面，你们记得通知骨科那边注意一下髌骨再脱位。”

许枫提醒道。先天性髌骨脱位复位手术，最严重的并发症就是髌骨再脱位，发生的概率还很好。主要跟五点有关。膝外侧松解不彻底、股四头肌内旋不充分、髌韧带方向纠正错误以及松弛的髌内侧结构没有加牢固和合并有骨型畸形未纠正。这些都是跟手术细节有关，许枫提醒，并不意味着发生，只是常规的护理监护。许枫下了手术台后，就带着谢童去接诊了，今天的接诊任务还没有完成。虽然职务到了主任医师级别，但是相关的调整还没来得及，毕竟急诊科太缺人了。来到诊室后，许枫打开电脑后，就让赵玥去报号了。第一个进来的是一对母子，看病的是儿子。“什么情况？”

“医生，我这两天一直处于感冒，咳嗽不停，我就在家附近的诊所开了一点头孢，可是吃完之后，咳嗽越来越严重了。”

病人道。“有没有其他不舒服的地方？”

“有，每次咳嗽或者深吸气的时候，左侧胸膛都像是被刀割一样疼痛，胸闷、心慌，还有一点头疼。”

病人道。许枫记录着情况，继续询问道：“那你这两天有没有喝酒？”

头孢配酒，直接送走。眼前的这个病人，情况跟双硫仑反应特别像，许枫就问了一下。吃了头孢类抗生素的人，喝酒后，就会出现头疼、胸闷等症状，类似于酒精戒断症状一样。“没有，我吃了头孢，哪里还敢碰酒，那不是找死。”

病人道。“难捱有没有喝过藿香正气之类带酒精的东西？”

“没有，任何跟究竟有关的我都没碰。”

“吃了哪些药？”

病人将口袋里的药盒拿了出来，许枫看了一眼，都是很正常的感冒药，并没有什么问题，不存在药物反应。“呼哧，呼哧。”

病人的呼吸突然变得急促起来。许枫抬头看去，发现病人双唇出现了发绀的情况，这是明显缺氧的表现。“谢童，准备轮椅，将病人推去抢救室。”

许枫让病人头仰着，保持一个气体流通的姿势。很快，轮椅推进来，许枫带着一众人朝着抢救室而去。病人母亲显得有些慌张，“医生，怎么我儿子突然要送去抢救室了。”

“你儿子现在有缺氧的症状，我们需要让他去抢救室吸氧。”

许枫解释了一下，然后快步离开。病人母亲被拦在了抢救室外，谢童和赵玥已经给病人连上了吸氧器。“你现在感觉好点没？”

“好多了，但是还是有点憋气。”

“听诊器。”

许枫找谢童拿过来，听了一下病人的心肺，“身上有红疹之类的吗？”

“没有。”

那就不是过敏症状，许枫要考虑是其他情况了。从心脏挪到肺部的时候，许枫眉头皱了起来。病人的左侧肺部完全听不到声音，许枫还以为听诊器出问题了，挪到了右侧肺部，声音又恢复正常了。“谢童，把氧流量调到最大，连上心电监护。”

许枫心中对于病人的病情有了一个判断。那就是气胸！许枫走出抢救室，来到病人母亲身边。“你儿子左侧肺脏出现了破裂，租车肺部的呼吸音很低，我们需要确定你儿子是不是气胸症状，方便做胸腔式引流，缓解你儿子缺氧的危险。”

许枫道。病人母亲连忙道：“医生，你们只要保住我儿子命就行。”

许枫点了点头，然后让赵玥安排病人母亲签署病重通知书。