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第二百六十八章 糖尿病足

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第一个病人。是一个中年男人,捂着腰部进来的,进来就喊腰疼,引得赵玥和秦雪对视了一眼,一切尽在不言之中。许枫让中年男人先坐下,“什么时候开始腰疼的?疼了多久了?”

病人开始阐述起来,许枫安静的听着。这个病人腰疼已经有半年了,起初没这么频繁,他还以为自己肾不好,就去吃中药和保温杯里泡枸杞。但是最近的一个月,他就每天都会出现腰疼的情况,有时候疼几秒钟,有时候疼一两个小时。疼的厉害时候,甚至都直不起腰,去小诊所,小诊所怀疑是肾结石,就让他去大医院检查。“先去拍片吧。”

许枫道。“可是医生,我小便不带血,应该不是肾结石吧。”

病人道。“这个说不好,每个人的肾结石情况都是不一样的,有的人会腰疼,有血尿、尿频、尿急,症状各不相同,就算症状相同,严重程度也不一样。”

许枫解释道。病人皱了一下眉头,还想说什么。许枫摇着头站起身,然后走到病人旁边,用拳头轻轻锤击了一下病人的肾部位。“嘶!”

病人顿时倒吸一口凉气。“你这大概率就是肾结石了,感觉去做个B超,看能不能吃药或者其他排石方法治疗。”

许枫提醒道。病人拿着检查单离开,半个小时后回来,左肾里面确实有一个结石。“你这情况应该是乱吃药导致的,之前的结石可能不大,幸好没吃出肾衰竭或者肝功能衰竭。”

许枫庆幸道。很多病,都是补出来的,也是富贵病。许枫开了消炎利尿排石的药物,让病人自己回家吃,“你先尝试看自己能不能尿出来,不能的话,再考虑来医院激光碎石。”

病人去拿药先回家了。大概一周后,病人再次医院找到了许枫。“许医生,你这开的药完全没有用啊,这几天还是腰疼的厉害。”

病人不满道。“这样,你去复查一个CT,看需不需要手术取石。”

许枫道。病人点了点头,去做了一个CT。CT显示结果结石已经变小了,分成了好几个,只不过不在输尿管里面,而是全在肾脏里面。“医生,我有个疑问,就是我右肾没结石,为什么也会疼?”

病人问道。他的腰部,有时候是左边,有时候是右边。“有时候会有牵扯痛的,就好像耳朵的功能一样,你听歌只带一个耳机,另一个耳朵也能感受得到。”

许枫解释道。只不过这次许枫还没来得及送走病人,病人左侧腰痛发作,整个人跪在了地上。许枫连忙让人将病人送去抢救室,然后做心电图。并没有其他不良症状,许枫为了保险起见,还是让病人联系了自己的家属。来的是病人的妻子,直接请假赶了过来。许枫评估着病人的情况,血压、心率、血氧饱和度都很正常,除了肾结石也没有其他问题。但是让许枫疑惑的是,之前的药物没有任何的作用,病人每天依旧是疼痛,没有出现尿急、尿频的情况,这一点就很不正常。许枫叩击了病人的双侧肾脏部位,刚刚触碰,病人就痛苦的叫出来。掀开病人的衣服,许枫仔细看了起来,病人局部皮肤并没有异常。但是压痛明显,局部肌肉都绷的紧紧的。“谢童,去申请拿一盒银针来。”

谢童很快拿着一盒银针过来,病人看着细长的银针,忍不住发沭。许枫将银针消毒后,扎向病人的右侧腰部。病人顿时发出杀猪般的惨叫声,许枫古怪的看着病人,手中的银针直接拿捏了起来。银针根本没有扎进去,病人腰部肌肉绷的太紧了,银针根本就扎不进去,针直接被弹开了。许枫又换了一根稍微粗一些的银针,再次对着病人腰部扎下去,然后依旧没有扎进去。这会,许枫停止了扎针,思考起来。病人的腰疼会不会结石只是很小的原因,真正的原因是肌肉痉挛?许枫看向病人的血检报告,血钙的含量只有正常值的三分之一,这确实是会引起肌肉痉挛的,甚至会出现手足抽搐,严重的还可能引起心律失常。钙离子是维持细胞活动很重要的物质,过低的话就会引起一系列异常,所以病人的腰部肌肉痉挛应该跟这个有关系。为了验证,许枫采取了注射葡萄糖酸钙,等待半个小时。十分钟左右,病人就露出舒缓的表情,说自己的腰痛没了。许枫检查了一下,发现肌肉痉挛也基本上消失了,银针能直接扎进去了。葡萄糖酸钙的治疗还是效果比较明显的,许枫考虑的是另一个问题。那就是病人为什么会出现低钙血症,翻看病人的病历。许枫发现病人以前做过甲状腺切除术,大概率是医生手术时误伤了甲状旁腺,就会导致病人出现低钙血症。甲状旁腺分泌的激素就是调节钙磷平衡的,当然这些都只是许枫的推测,是需要证实的。许枫让病人先留院观察一天,看看晚上的情况,情况好的话,就可以出院了。情况不太好的,再去做相关的检查,检查是不是甲状旁腺出了问题。第二天的时候,病人又出现了肌肉痉挛,经过检查确实是甲状旁腺受到了损伤,只能采取微创手术了。手术完成后,病人总算是恢复正常了,在医院手术完的当天下午就出院了。晚上的时候,管床的实习生匆忙的找到了许枫。“许主任,五号床病人有情况。”

“五号床?”

许枫反应了过来,这是其他医生收治进来的病人,是一个二型糖尿病、高血压的病人。因为糖尿病足住院,毕竟不好处理的话,病人搞不好要截肢1.但是这个病人有问题,就是管不住嘴,贪吃,导致血糖一直降不下去。管床实习生是家属反馈病人嘴巴张不大了,脖子也硬邦邦的,他先去找了主治医生,主治医生早就下班了,就让他去找许枫。

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