晚上，顾晋带着萧思羽来到了仙境酒楼，进了包厢后唐医生招呼他们坐下，其实今晚是科室聚餐，科室里的人都在，唐医生给自己承包了个面子工程，“呵，男人。”

萧思羽犯嘀咕，顾晋在憋笑，手指捅了捅萧思羽的大腿示意她不要乱说话，随后顾晋坐在了唐医生旁边，萧思羽则去跟宋医生一起坐。

晚餐结束后二人回到家里，顾晋收到唐医生发来的信息，表示明天他一个老病号来找他看病，让他看看高血压的章节，明天给他讲这章节的内容。萧思羽让顾晋不要看到太晚，顾晋笑着说想快速融入临床，她要是累了就先睡吧，萧思羽亲了亲顾晋就回卧室休息去了。

第二天清晨，杨主任组织科室大查房，顾晋这次记得带了笔记本，跟着同事们记录主任说的知识，需要下的医嘱，尽量的去跟上他的思维，主任提问的问题也记下来回去查阅资料。

一轮查房下来，顾晋还是一脸懵，笔记记录了很多他没有听过的知识点，唯一值得安慰的是，今天比昨天稍微听明白了一些，但也就只有这些，“还是得多学习啊。”

顾晋感慨，觉得自己差太多了，“怎么样，今天能理解主任说的话吗？”

顾晋摇头，说跟昨天差不多，“没事，才第二天很正常，慢慢来不着急，来我教你用一下我们医院的系统。”

唐医生教顾晋熟悉本院的住院医师系统，系统里面病人的病历让他多看看，看看首次病程记录、病历模板，现病史、既往史等这些怎么写，诊断依据和鉴别诊断，还有病程记录，每天病人的病情都会有变化，看看如何根据病人的病情变化改变治疗方案，病程记录里都会有。

“唐医生，有空了吗？”

只听其声未见其人，顾晋左顾右盼没发现他，“别看了，这是我昨天跟你说的老病号来了，他就这样，还没到门口就喊，声音老大了。”

唐医生笑嘻嘻的说着。果然过十几秒这样子一个身材魁梧的男人走了进来，唐医生拍拍他说:“老唐，这是我新来的兵仔，等下又要麻烦你来给我们配合一下。”

“没问题没问题！”

这位叫老唐的患者爽快的答应。

来到病房后，唐医生为了给顾晋一条清晰的思路，从头到尾详细的问了一遍患者病史，查体也是从头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、神经系统按顺序查下来，还亲自给他拉了心电图。

回到办公室，唐医生拿了病人的四测给顾晋看，指着170/108mmHg的血压问顾晋:“这是高血压几级？”

四测指的是病人的体温、脉搏、呼吸、血压；“高血压2级”顾晋回答道。“是的这是高血压2级，但他是高血压3级病人。”

“为什么？”

“他的最高收缩压有过200mmHg，我们以最高压为准，当时用了很多降压药才把他的血压压下去，顽固性高血压，他现在才2级是因为一直长期吃降压药，用药物控制血压，最近几天他发现血压又升上来了，所以来找我复诊，高血压分为几种？”

“原发性高血压和继发性高血压，原发性是不明原因下血压升高，继发性是由于某些确诊的疾病或病因引起血压升高，继发性高血压可以通过治疗原发性疾病得以根治或者改善。”

高血压是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象 。高血压常被称为“无声的杀手”，大多数患者可在没有任何症状的情况下发病，并且血管壁长期承受着高于正常的压力会导致冠心病、脑卒中等严重疾病。

“高血压常见的病因都有哪些？”

唐医生继续发问。“常见的有高钠低钾饮食，比如经常去吃油腻的食物、吃烧烤、喝浓茶等；长期的吸烟饮酒；肥胖；过度的神经紧张；家族遗传史；还有一些疾病所导致的高血压。”

唐医生点点头，随即又说到:“如果有个病人来就诊血压显示160/100mmHg，既往没有高血压病史，你觉得这是高血压吗？”

“不算吧，才一次160而已，要起码进行三天的血压监控。”

“是的，这种的不能直接给他诊断高血压，要进行监控看看近几天的血压变化，血压升高它也可能是应激性的，比如在寒冷空气，疼痛，或者突然被什么东西刺激到都会导致血压比正常的要高，比如寒冷会使血管收缩从而导致血压升高，这种的一般脱离致血压升高的因素就会恢复正常，观察就可以了，如果真的实在太高，可以给他一粒硝苯地平片舌下含服，血压过高会导致心脏血管破裂或者脑出血，这是比较严重的后果，要急诊手术治疗，确诊高血压的分级怎么分呢？”

“高血压分为3级嘛，140-159mmHg为高血压1级，160-179mmHg为高血压2级，180mmHg以上为3级，正常人的血压一般低于120mmHg，120-139mmHg属于正常高压，正常高压观察就可以了。”

“可以，很棒，但这是收缩压，舒张压呢？”

唐医生给予了顾晋肯定，让顾晋显得更自信了起来:“舒张压的话正常人是小于80mmHg的，正常高压就是80-89mmHg，高血压1级的话是90-99mmHg，2级是100-109mmHg，3级是110mmHg以上。”

“对的，书上的划定是这样，但是也有很多的病人，收缩压不高但是舒张压高，比如165/120mmHg的血压，我这个病人经过治疗后比较稳定，血压算是跟书上一样，并且他只是单纯的高血压，没有合并其他疾病，高血压会导致血管硬化、堵塞、破裂，很容易合并心脑肾系统疾病，像脑梗脑出血、冠心病、主动脉夹层、肾动脉狭窄等，最危险的是主动脉夹层和脑出血，这两个随时会死人，主动脉夹层你们实习时期不需要掌握我就不多说了，脑出血的话会有偏瘫面瘫，言语不清或者失语，嗜睡或昏迷不醒这几个主要症状，对光反射迟钝或消失，一旦病人有这种症状你就要警惕，马上拉他下去做一个头颅CT排除有无脑出血。”

顾晋认真的听着唐医生的讲解，唐医生把以前的一些病历从电脑调出来给他看，并在一边的讲解，因为顾晋刚入门，唐医生只拿了单纯性高血压病历给顾晋看，等顾晋熟悉了在拿高血压合并症给他学习。

“中午了我们先去吃饭吧，下午继续和你讲，小李你帮我看看摊，要吃什么我给你带，小顾你中午想留在医院还是回家午休？”

唐医生带着顾晋走了出去，“我有点想回家。”

顾晋笑了笑。“想回去陪你小对象吧哈哈哈，吃完饭你就回去吧下午三点到就行，医院的食堂伙食可是很好哟。”

顾晋作为实习生，医院要求没有那么高，中午可以回家睡觉，值夜班的时候九点十点左右也可以回去，今天他们是白班，明晚值班，下午他们得上班上到五点半。