随着郑红将盐酸多巴胺注射液推进患者体内,监护仪上能明显的看到他的心率在逐渐增快。这归功于它是去甲肾上腺素生物合成的前体,为中枢性递质之一。它不仅可以兴奋β-受体、α-受体,同时可增加心肌收缩力,增加心输出量,因此患者的心率才会开始加快。“再给患者测个血压。”
吴向东一边梳理着操作台上的用物,一边对郑红说道。“好。”
郑红立马又摁了一下监护仪上测量血压的按钮。随着机械充气所产生的嗡嗡声,患者一侧胳膊上的袖带开始膨胀变大。随着袖带气压的继续增加,患者的胳膊因为压迫也逐渐没了血色。“这次测量怎么等这么长时间,不会血压还不行吧。”
郑红在一旁等的焦急,但吴向东却显得很淡定。“这是因为多巴胺在起效果,让周围血管开始轻度收缩,提升收缩压,以至于血压测量的波动太大,让机器短时间内无法正确识别参数。”
吴向东自信满满的解释让郑红瞬间就不慌了。果然,又等了片刻时间,患者的血压出来了。【100/55mmHg】虽然相比较普通人而言,这个血压测的并不高,但对于此时的患者来说,已经到了可以留置深静脉导管的血压了。罗勇见状,赶忙催促一旁的万志华:“老万,快来置管吧,要不然等多巴胺的药效过去,患者的血压又要掉回去了。”
“你这是让我赶鸭子上架的节奏啊。”
万志华苦笑不已。话虽如此,但他已经本能的朝患者走去,这是万志华长年累月所养成的工作习惯。眼看他准备上手操作,一旁的罗勇终于放心了。可就在万志华穿上隔离衣,给患者进行皮肤消毒的时候,隔壁床突然响起急促的声音。“大夫,3号床的血压也掉下来了!”
管床护士指着屏幕上的血压对他们喊道。“多少?”
“收缩压55mmHg。”
此言一出,在场众人心里一颤,特别是万志华,他直接说道:“这怎么办?”
“我总不能左右开弓,一人同时做两台深静脉穿刺术吧。”
罗勇听后心里也是一咯噔,万志华这边才刚准备置管,花多少时间还不知道,现在居然又来一个,这怎么整?总不能再叫一个麻醉师过来置 管吧。就在罗勇纠结的时候,只见吴向东已经走了过去。“把手里的多巴胺给他推上,准备行深静脉置管术。”
吴向东淡定的声音传到罗勇耳中,让他神情一怔,本能问道:“向东,你要来置管吗?”
“当然。”
吴向东拿来一套置管用的材料以及穿刺包,放在了患者床旁。他一边拆着外包装,一边说道:“深静脉置管虽然是老万每天上班必备的工作,但这项操作对于一名外科大夫来说,是入职前必须掌握的技术。”
此时,护士已经将多巴胺推进了患者体内,随着药效开始发挥作用,吴向东开始置管。罗勇此时看着一左一右两位患者同时开始置管,神情隐约有些期待,毕竟这样的场面以前从未见过。同样的术式、同样的部位,一老一小,同时操作。消毒、定位、穿刺、置管,操作熟练,不分伯仲。而在场众人也同样被这两人的操作所吸引,特别是他们站在那里所散发出的气势,让人感到信服。而展开操作的万志华,也同样看到了吴向东就站在自己的左边,为另一个患者置管。“这小子果然跟我想的一样,完全掌握了深静脉置管术。”
万志华一下子就想到了起初在手术室时,吴向东指导他进行颈内深静脉置管的场景。那个时候吴向东虽然没有实际操作,但提出的中通路穿刺理念让万志华受益匪浅。当时他就有些感慨,吴向东既然理论如此扎实,那实际操作只会更强。“我这干了一辈子的麻醉师了,留置深静脉导管已经成了家常便饭,此时要是被吴向东比下去,老脸往哪放。”
在见识到吴向东的操作后,万志华连忙稳住心神,更加专注于眼前的操作。毕竟每个人都有属于自己的专业和骄傲,就算以现在的万志华,早该过了争强好胜的年龄,但潜意识里还是不愿意服输。被激起斗志的万志华,更加认真,操作也达到了前所未有的稳健。可就在众人看着现场两人置管的时候,突然又一名患者出现了病情变化。“罗科长,4号患者血压也下来了。”
此时郑红正巧看着这名患者,由于吴向东跟万志华都在进行无菌操作,她只能将现场的情况反馈给罗勇。“这?!”
接二连三的坏消息差点把罗勇搞崩溃了。现场只剩下他一个人能做决策,而面对如此棘手的问题,再叫人过来支援也已经来不及了。“给他推多巴胺,我来置管。”
罗勇硬着头皮说道。毕竟他也是外科出身,虽然在行政口上已经有段日子了,但此情此景,已经容不得他犹豫。“好。”
郑红闻言已经将准备好的多巴胺注射进患者的体内。看着逐步提升的血压,罗勇这才是真的赶鸭子上架,要知道长时间不干临床,手生是必然的,再加上患者情况极差,置管成功率一定会大打折扣。就在罗勇愁容满面,拿来穿刺包准备置管的时候,耳边却响起吴向东的声音。“罗科长,我来吧。”
此言一出,罗勇神情一怔,就连在场所有人也跟着一愣。“吴向东,你想同时给两个人置管?”
郑红不可思议道。而罗勇见状,也直接摇头拒绝:“我知道你是好心,但这绝对不行,万一置管过程中患者出现血流感染,后果不堪设想。”
对于吴向东的心思,罗勇自然清楚,他是在担心自己的状态,但如果真放任他进行双人置管,这绝对会犯原则性的问题。然而下一秒,吴向东的一句话却让在场众人大吃一惊。