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第232章:我说不用做皮试

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吴向东这句话所带来的震撼程度,不亚于十级地震。要知道头孢类抗生素,它与青霉素同属于β内酰胺类,既然青霉素需要做皮试,那头孢菌素类的药物也应该做皮试。这种长年累月所形成的思维定式,就像传统意义上天是蓝的,海是深的,云是白的一样,在就刻在了医疗人员的骨子里。可现在,吴向东居然说头孢不需要做皮试,这怎么可能?!眼见在场众人皆露出匪夷所思的表情,吴向东知道她们并没有接受这个结论。毕竟这也是经过了数十年的讨论与验证,最终由国家卫生健康委员会与2021年4月13号发布《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则2021年版》中明文规定使用头孢菌素类抗菌素之前不需要再做皮试。其实早在2015年的时候,就已经有相关国字号药典委员会编写的《临床用药须知(2015年版)》和卫生部颁发的《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》中,均未要求头孢菌素类抗菌药需要做皮试。而这些都为临床使用抗生素提供了依据,也是吴向东敢直接给男孩用药的保证。此时看护士们还处在震惊之中,吴向东暗叹了口气,看来这样的结论还是给她们的固有思想带来了极大的冲击。“抓紧用药吧,时间可不等人。”

此时已经开始留置深静脉导管的万志华,抬头看了一眼胸有成竹的吴向东,继而说道:“我相信吴向东的观点,如果你们有质疑或者顾虑,到时候可以把药给我,我给患者用上。”

此言一出,又是掀起一阵不小的风浪。麻醉科的护士们瞪着大眼,不可思议的看着万志华。要知道后者可是麻醉手术科的元老,也是她们的定海神针,此时就连他都选择相信吴向东,像自己这种小兵又有什么可质疑的资格呢?于是反应过来的护士们,连忙开始给患者用药。与此同时,万志华也现学现卖,根据吴向东传授的定位方法,非常迅速的给男孩留置好了颈内深静脉导管。他看着回血良好,滴注通畅的导管,显得有些兴奋。“向东,你这个方法应用在临床置管中简直太舒服了。”

万志华工作了一辈子,从来没想到还有这样置管时的定位方法,他将铺在男孩颈部的洞巾拿去,看着置入导管的长度,不禁感慨万千。如果吴向东把这种方法推广下去,他敢保证,绝对会在医院里掀起一阵争相学习的浪潮。由于万志华的置管成功,男孩的血压在血管活性药物的辅助下,也渐渐升到了正常范围。“那准备麻醉,铺治疗巾。”

吴向东看着抗生素快速滴入患者体内,示意床头的万志华开始麻醉。“好。”

随着万志华把麻药推到男孩的体内,后者渐渐昏睡了过去。紧接着一根三四十厘米长的气管导管从男孩的嘴里,经过声门插进他的主支气管中固定。“气管插管完成,呼吸机正常运行,模式容量控制辅助呼吸,吸气潮气量400ml,分钟通气量5.85L。”

万志华快速汇报起患者麻醉情况及呼吸机的使用情况。紧接着,巡回护士的声音也在手术室里响起。“患者目前生命体征平稳,心率98次/分,血压112/60mmHg,血氧饱和度100%。”

“好。”

吴向东点头回应,他看了一眼镶嵌在墙壁里的时间。“现在是下午的1点30分,患者为年轻男性,18岁,诊断肠扭转,伴感染性休克,手术拟行剖腹探查术+小肠部分切除+肠粘连分解术。”

“术中注意患者血压、引流及出血情况,必要时通知输血科,将2个单位去白悬浮红细胞和600ml血浆备用。”

说到这,吴向东环顾四周,看向在场的每一个工作人员:“那么现在,手术开始。”

随着吴向东的一声令下,手术室众人齐刷刷地看向他,犹如古代士兵见到将领那般,眼神里充满坚定。“收到!”

随着墙上的计时器瞬间清零,一时间所有人都行动起来。万志华负责监测患者的呼吸和用药,巡回护士开始在操作台上打着手术器械包、无菌布类包、无菌手术衣包,消毒剂等。与此同时,吴向东给患者摆好体位,开始进行术区的消毒。目的是为了在手术中达到无菌的要求。他取来纱布将其浸泡在盛有碘伏的治疗碗中,随后按照腹部手术的要求,用大手术野的方式进行皮肤擦拭。“准备手术区铺巾。”

吴向东说罢,一旁的巡回护士将治疗巾、大巾、洞巾依次取来开始给患者铺巾。这样做的目的除了显露手术切口所必需的最小皮肤区之外,还能遮盖手术病人其他部位。让手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域,以避免和尽量减少手术中的污染。随着一层层大大小小的无菌布料覆盖,整个手术台上,除了吴向东需要的手术部位的皮肤暴露出来,其他地方都被盖的严严实实。要不是旁边的监护仪亮着,耳边还传来一阵阵呼吸机的运转声,乍一看,都感觉不到有人躺在上面。“隔离衣,医用外科手套。”

做完这一切,吴向东开始穿无菌手术衣,随着乳白色橡胶手套戴上的瞬间,吴向东往主刀的位置一站,整个人的气势瞬间就变了。强大的气场给人一种一往无前的感觉,这种对手术势在必得的信心,让在场所有人都备受鼓舞。操作台上的器械护士仿佛也感受到了这股气势,她动作迅速的打开腹切包,将里面琳琅满目的金属器械依次清点。“刀柄2个,有齿镊1个,无齿镊4个,甲状腺拉钩2个,腹壁拉钩1个,S拉钩3个……”器械护士跟一旁拿着手术用品清点记录单的巡回护士做着核对。“压肠板、卵圆钳、直角钳、胆弯钳、肠钳、扣克钳、艾力斯、血管钳……”各式各样的手术用钳在无影灯的照射下闪闪发光,种类繁多的器械更是让人眼花缭乱。但器械护士却用一根卵圆钳将其多达四五十种的手术用钳串在一起,修长的手指在上面划过,就像弹钢琴时从右向左扫琴一样,优雅高贵。

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