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第十二章 表现良好

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不一会,患者被送了进来,跟着患者一起进来的,还有心外科的主治医生宋晨。  宋晨一进来,首先看到了熟悉的高军,然后就看到了站在高军身边的赵恒。  “老高,这是你带的实习生?什么时候麻醉科也有实习生了?”

宋晨有些疑惑看了看赵恒问道。  “不是,算是我的助理吧。”

高军说道。  而正主赵恒,此刻正在摆弄各种生命监护仪器。  说实话,要是做局部麻醉的话,那其实挺简单的,但是要像今天这样做全身麻醉的话,其实用的仪器挺多的。  血压、心跳、血氧、血糖,还有二氧化碳含量,血液内生化,这些数据都要实时的监测。  而这些生命指标,必须在手术中保持一个稳定的水平,这就需要手术全程无比精准的用药,就目前来说,是完全依靠麻醉医生的经验。  “你的助理?你都有助理了?”

听到这话,宋晨更加疑惑了。  “嚯!我就不能有助理了?”

高军没好气的说道。  麻醉医生在手术室的感觉,都是感觉不受重视的,就是那种大家都很需要你,但却并不是那么看重的感觉。  “我不是这个意思啦。”

宋晨也感觉自己说的话有些问题,解释了一下。  不过,她也只是看了赵恒一下,就没有在意了。  资深的麻醉医生,按理说也是要配助理的,只是说这个助理人选比较难找,很少能配齐罢了。  所以,惊异了一下,宋晨也没有过多的关注了。  “小赵,我现在教你怎么配麻醉剂,这麻醉剂,是由镇痛药物、肌肉松弛剂组成的,而这其中最重要的,是剂量。。。”

高军开始给赵恒讲起了麻醉剂的配置和使用。  看的出来,他对教导赵恒,十分的上心。  赵恒听的也十分用心,因为高军教的这些东西,都是他多年从业的珍贵经验,一般的医生,根本没处学习这些。  而且,这些东西学了以后,不仅是在麻醉,在其他方面,其实应用也是很广泛的,虽然现在医院分了很多科室,但在具体应用上,其实不应该那么孤立的。  就在高军跟赵恒传授经验的时候,赵恒看到,在高军身前,忽然出现了一个白色的光团。  看到这熟悉的一幕,赵恒之前的猜测证实了,只要他得到别人的传授,一样可以爆经验。  赵恒意念一动,很熟练的收取了白色光团。  “叮,捡到【生命机能调控(药理)(精通)】。。”

很自然的,拾取,融合。  融合了这个光团以后,赵恒才发现,这个高军是真的有点东西。  要知道,在做手术的时候,不仅要给患者镇痛,而且患者的呼吸、血压和血糖,这些重要的指标,都必须要保持在一个最合适的水平。  而高军在这方面的经验,可以说是顶级的了。  在说道具体用药的时候,高军忽然想要考一考赵恒,当然了,也是为了显示一下自己的水平。  想了想,高军对赵恒问道。  “小赵,今天要做的手术,是心脏搭桥,那么我问你,这心脏手术的麻醉,要注意一些什么?”

听到高军提问,赵恒一时之间陷入沉思,他在翻看从高军身上掉落融合的经验。  而站在一旁的宋晨,不以为意的看着赵恒,看着赵恒沉默的样子,她不认为赵恒能回答出来。  因为普通的医生,虽然也了解一些麻醉知识,但是专门做心脏手术的麻醉要点,这根本就不是普通医生能了解到的。  就连宋晨,那也因为她是心外科的医生,心脏手术做多了以后,才慢慢了解的。  看到赵恒沉思的样子,高军没有打断他,学习的过程,就是从不会到会,这其中,独立思考也是很重要的。  “老师,我想到了。”

只是过了一小会,赵恒就抬起头,看着高军说道。  “你想到了?”

听到赵恒的话,高军有些意外。  本来问出这个问题,他就笃定赵恒是回答不出来的。  等他详细的给赵恒讲解一下,不就可以树立老师的威信了么!  就连宋晨,也是一脸意外的看着赵恒。  “嗯,老师。”

赵恒很认真的点点头。  “咳咳,那你说说看,放心,大胆的说,不对的地方,老师给你纠正。”

高军说道。  虽然不认为赵恒可以答出来,但是年轻人有自己的思考,那也是好事。  “心脏手术的麻醉,必须首先做常规监测,有创动脉血压监测、中心静脉压监测、五导联心电图监测、脉搏血氧饱和度监测、鼻温和肛温监测、术中动脉血气分析、ACT监测,除此之外,还有必要做麻醉深度监测,而麻醉深度监测则包括BIS和Narcotrend。对于存在肺动脉高压或右心室功能不全的患者,可以采用肺动脉导管监测,有条件的话,还可以采用TEE和PiCCO等检查来监测术中的血流动力学指标,指导术中补液及血管活性药物的使用。”

赵恒提取着脑海中的经验和知识,不急不缓的侃侃而谈道。  赵恒一板一眼的回答着,高军和宋晨两人的眼睛却不由自主的瞪圆了。  尤其是高军,更是张大了嘴巴。  “老高,这小赵麻醉学毕业的?”

宋晨更是有些疑惑的问道。  行家一出手,就知有没有,赵恒这番回答,不仅专业,而且非常的有深度。  如果不是资深的麻醉医生,根本就不可能回答的出来。  “咳咳,小赵,你回答的很好,看的出来,你平时是用了功的。不过,这个TEE和PiCCO,这边暂时是没有这个条件的。”

赵恒的回答可以是远远超出了高军的期待,而且他提到的TEE和PiCCO和检查,这是国际上最前沿的检查手段,如果不是常常阅读最前沿的医学文献,是根本无法想到的。  “那你说说,这个患者在麻醉上要怎么样用药?”

听了赵恒的回答,宋晨一下子来了兴趣,忍不住问道。  她倒是想要听听,赵恒对术中麻醉用药的见解方面是怎么样的。  听到宋晨发问,赵恒沉吟了一小会,组织了一下语言,才缓缓说道:“对于这个患者,我认为应该采用以丙泊酚为基础的静脉麻醉。”

“哦?说说为什么要用丙泊酚?”

宋晨双眼发亮的说道。  “通过静脉滴注或静脉注射使用丙泊酚,通常在40秒内,患者会进入睡眠状态,这有利于麻醉的诱导和维持。丙泊酚起效快、消失快、代谢快,当手术即将结束时,只要停药病人就能很快醒来,可以达到非常好的全身麻醉状态。可以说,对于进行心脏手术的患者来说,这是副作用最小的麻醉方式。”

赵恒很专业的回答道。  “不错,你说的很对。这丙泊酚,是我和心外黄主任术前一起选定的。小赵,你能想到这个,天生是干麻醉的。”

对于赵恒的回答,高军十分满意的点点头。  可以说,赵恒的表现,远远的超出了他的期待。  原本他想着可能要至少花两三年的时间,将赵恒带出来。  但是现在听赵恒的回答,高军知道,只要他花上几个月,多传授一些经验,赵恒就能独立进行麻醉了。  这简直太让人惊喜了!

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