一听到周野吾说病人的血氧饱和度就90%的时候,病房内的大家都是内心颤抖了一番。 马大波站在最前面,完全没有再顾和余诗雅争辩“袋鼠”问题,立刻看向徐阳高! “血氧饱和度90%。”
他喃喃自语。 此刻站在最后面的余诗雅嘟囔着:“不会呼吸衰竭了吧,要抽血气了。”
遇到胸闷和呼吸困难,第一就改特级护理和心电监护,然后马上查血气,这是临床的日常操作! 陈日源看了眼徐阳高,若有所思。 他似乎一眼就看穿了问题所在。 “该怎么解决呢?”
“小吾。”
陈日源并没有看站在最前面的马大波,而是直接将目光落在了周野吾的防护面罩上。 谁提出的问题谁解决嘛。 陈日源这不慌不慢的样子,让余诗雅有些焦急了。 “病人啊,不是透不过气来了吗?马上血气分析,上呼吸机啊。”
余诗雅在后面小声嘀咕着。 听到她所说的,洛冰、胡桓和孙军都淡淡一笑。 胡桓和孙军的脸上也是如陈日源一般的轻松! 就在余诗雅惊讶为啥三个主任都这么淡定的时候,她向前走去,看了一眼站在正中间的周野吾。 就是他察觉病人血氧饱和度下降的,结果他竟然还什么事情都没发生一样的,管自己饶有兴趣地看着电子病历上的检验报告! “戴好氧气面罩就好了,氧气面罩滑落了。”
周野吾的声音干脆而利落。 刀起刀落之间,斩断了余诗雅的疑惑。 可他话音没落之前,马大波已经将徐高阳的面罩重新固定了。 是的,马大波也看出了问题所在…… 他一心想着陈日源会问站在最前面的自己,结果竟然问了站在中排的周野吾! 虽然不问自己! 但是要证明自己会啊! 逼还是要装的! 于是马大波就在周野吾说出徐阳高的呼吸面罩滑落的时候,就把事情干了! “在你装逼之前,我就已经把逼装完了,看你这么装!”
马大波心里乐呵呵道。 现在的他已经把周野吾视为一个竞争敌人了。 为了确定他才是六病区“第一规培生“、“最强能力的年轻医生”,马大波已经在心里给周野吾画上了一个红圈。 马大波一向是个心高气傲的人,尤其是在医学上,那不允许同年龄段的人超越自己! 现在来了个不是同年龄段,而且还是规一、大专生委培的,他可吃不下这个鸟气! …… 徐阳高原来是因为觉得氧气呛着鼻子,然后瞎弄,竟然把氧气面罩给搞滑落下来了。 …… “人怎么样了?”
马大波装模作样的问着。 徐阳高好像还在生气马大波问自己有没有月经的事情,而且还当着面说他有没有可能是个……女人! 这不是典型的骂他娘炮吗! 徐阳高直接没好气道:“就这样,反正死不了。”
马大波尴尬地笑着。 他自然听得出徐阳高对自己的不满。 …… “咳咳咳。”
病房内传出陈日源故意打破尴尬的咳嗽声。 毕竟这是教学查房嘛。 正事儿不能忘! 陈日源让周野吾、马大波、余诗雅和洛冰都站到了最前面! 他要开始“军训”了! 就是开始临床思维的考核了,俗称问诊疗经过。 “来,你们每个人都说下,这个病人的初步诊断,治疗就不用了,讲下初步诊断和大概的诊断依据。”
陈日源和蔼地看着四人。 他好久没有这样进行教学查房了。 陈日源很喜欢教学查房,他觉得教学查房能更好的和年轻医师互动,而且能学到很多东西! 诊断之前,陈日源将平板里的已经有的辅助检查都交给了四人一起看。 既然要诊断,当然少不了关键的辅助检查。 “一分钟,你们谁先来?”
陈日源笑眯眯道。 “我!”
马大波依旧想出这个风头。 他心里想着,不就是个呼吸困难的病人吗?这种他见多了。 余诗雅糯糯地后退了,思路就那么点。 洛冰和周野吾仔细看着化验单,陷入思虑。 马大波几乎是过了一眼报告单就没再看了,在一旁甚至吹起了口哨。 “这么简单,你们还看半天。”
他还小声地嘀咕着,带着微微的嘲讽。 …… 周野吾快速滑动平板电脑上的辅助检查。 血常规:白细胞12×109/L,血红蛋白 163g/L,血小板 222 ×109/L。 “白细胞高,有提示感染可能。”
余诗雅皱了皱眉。 急诊8 项:钾离子3.91mmol/L,钠离子139mmol/L,氯离子101﹒3mmol/L,CO2CP 20﹒2mmol/L,BUN 7﹒24mmol/L,CRE 61μmol/L,GLU 7﹒73mmol/L,Ca2+2﹒55mmol/L。 “电解质还算正常。”
余诗雅喜欢这样边看边分析。 D‐二聚体:139.183ng/ml。 血气分析:pH 7﹒670,二氧化碳分压15mmHg,氧分压149.9mmHg,Lac 4﹒6mmol/L,BE -3.2mmol/L,HCO3- 17﹒5mmol/L. 心肌标记物:MYO 550ng/ml,CK‐MB,TnI 及BNP 均正常。 心电图正常。 胸片提示肺纹理增多。 …… 看到氧分压有些高的时候,余诗雅几乎是和周野吾、洛冰一样陷入了思考。 过度通气了吗? 看着一直在连接的氧气面罩,到底是吸完氧做的血气分析?还是吸氧前做的呢? 余诗雅忽然感觉自己小小的脑袋有些不够用了。 “时间到了哟。”
孙军坏坏地看着余诗雅。 他觉得这个小姑娘思考认真的时候,那样子还挺好玩。 时不时地挠挠脑袋。 马大波似乎早就在等着这一刻,时间结束了。 他冷哼一声。 然后瞟了一眼周野吾。 “你们先说,还是我先。”
周野吾怔住了。 不是说好的他先吗?难道不是他马某人先自告奋勇的? “学长,要不你先吧。”
周野吾平静道。 他之所以这么说,只是为了不得罪马大波。 马大波一点都不领情,反倒是“呵呵”一声:“我先也行吧,等下你就参考我的诊断说一遍吧。”
…… 这话一出。 周野吾就明白了原来马大波是在针对自己。 可是我干了啥啦。 这么大的敌意? 我吃你家大米了吗? 周野吾轻声“嗯”了一句:“学长请。”
他看向一旁的洛冰,不得不说侧颜的话洛冰还真好看…… 此时马大波似乎莫名其妙又生气了:“周野吾看啥呢,教学查房,能不能上点心。”
……