陈日源的话让马大波有些微微眼神呆滞。 补充? 仔细想想? 他心想自己难道讲的还不够完美吗? 就凭周野吾那点临床经验难道还能讲出来不成? 撑死就是会背几段书本内容的大专规培生,怎么可能会超过自己嘛。 马大波在面罩内冷笑一声。 外面戴个面具,做人都舒服多了,不用不开心也憋着。 就算躲在防护服里偷笑,谁又能看出来呢? …… “小吾你有补充吗?”
陈日源见周野吾有些出神,又重复了一遍道。 周野吾还在看着辅助检查,思考着马大波问出来的病史细节。 “没有就算了吧,还装什么呢,看个看病历至于那么久吗?”
马大波小声碎碎念着。 他故意将声音讲的很小,只有在他旁边的洛冰能听见。 洛冰有些微微怒色,眉骨森然,一点都不愿意去搭理身边的马大波。 过了几十秒…… 周野吾干咳一声,沉吟片刻似乎得出了什么结论一般。 他的双眸似乎充满了光,就像像发现了一片新大陆。 “陈叔。”
“我考虑狂犬病!”
…… 这话从周野吾口中说出的时候,洛冰、余诗雅和马大波都有些怔住了。 “咋可能是狂犬病,这个是呼吸困难,应该是心肺有问题。”
余诗雅有些不解,疑惑地盯着周野吾那张好看得不得了的脸庞。 防护面罩虽然遮住了大部分的脸,但是还是能露出一部分。 而就是那一小部分和那双忧郁帅气的双眸,是个人都能感受到周野吾的盛世容颜! 周野吾可是从小到大都是班草…… 哦,不对,校草! 他读书的时候,甚至进入有邻校的人专门旷课来目睹他的芳容。 告白和求爱的情书是不计其数! 对于周野吾来说,他长得帅唯一的好处就是纸多,每次只要做题目想打草稿,抽屉就能抽出一抽屉的情书。 …… 面对余诗雅的疑惑,就连洛冰和马大波都是相同的困惑。 周野吾淡淡一笑。 陈日源也是淡淡一笑。 这个时候孙军和胡桓也是淡淡一笑。 为什么分析是狂犬病呢。 其实周野吾自然不是瞎说的,他完全是靠着自己那微薄的临床经验去分析的。 在马大波那长篇大论的分析时,他甚至都差点沦陷,以为真的如马大波所说的那样,徐阳高真的是心肺问题导致的呼吸困难。 直到他关注到了一个奇怪的点…… 陈日源眉梢微挑看着周野吾:“为什么怀疑是狂犬病呢?”
“我刚刚听着马师兄问病史的时候,发现病人3小时前睡眠时有感到呼吸困难而憋醒,伴有心悸,但令人吃惊的是我发现他在配合师兄查体的时候,竟然动作迅速并且平卧的时候呼吸症状也没特别差异,没有呼吸困难加重。”
“而且关键……” “关键是徐阳高一直有诉风大、怕冷,根据这一重要细节,其呼吸困难原因需高度警惕和考虑狂犬病!”
周野吾缓缓地说着。 余诗雅依旧不是很懂到底是啥。 而这个时候洛冰和马大波的眼神里能看见明显的情绪波动。 马大波是失落和一种溃败感,虽然他不愿意承认狂犬病的可能性,但是如患者出现恐水、怕风,怕光等表现,则高度考虑狂犬病! 他应该注意到这个细节啊,他越想到狂犬病三个字,就有些抓狂! 马大波气的胸口发闷,他感觉自己也要变狂犬了。 周野吾走到徐阳高面前,声音铿锵有力:“是不是最近有被狗咬过?”
徐阳高此时看了一眼马大波,支支吾吾道:“是的,你咋知道,医生。”
周野吾神秘一笑:“因为我是医生啊。”
“那刚刚那个医生怎么没问我有没有被狗咬,反而问我也没有月经。”
徐阳高故意道。 被狗咬的事情发生在几天前,当时路过一块田野,他手里提着烧肉,然后忽然田间就窜出一条野狗,想要抢夺这个烧肉! 徐阳高当时手上东西太多,腾不出手招架,他就被咬了一口。 打跑狗后,他当时回家就顺便用酒精消了下毒,也没多想这件事情!一直觉得这就是小事情! 农村里被狗咬的人多了去的,谁在意这玩意。 …… “你狂犬疫苗有打过吗?”
周野吾很重视地问道。 徐阳高一下子点头,一下子摇头、 “有,还是没有?”
“不确定,忘记了,我打的疫苗七七八八的,我怎么记得住那玩意。”
“立即请传染病专科会诊,并行狂犬病毒抗体及病毒分离等检测,暂对症治疗……等下让护士对着你扇风或听流水声,或者水,然后观察下你自己对风、光、水的反应。”
周野吾叹了口气。 疫苗打没打都不确定……这也太不重视自己的健康了吧。 疫苗这种东西要引起重视的,不过不排除有些卫生院违法打生理盐水,所以也是坑了一片人! “医生,你真神了。”
徐阳高眼中满是佩服。 周野吾平静一笑。 其实也算是他细心的原因。 一开始他也是想到呼吸困难为主要表现,其呼吸困难原因,主要是心肺疾病之间的鉴别诊断。 临床上,80%左右的呼吸困难系心肺疾病所致,余20%左右的呼吸困难原因,系中毒性呼吸困难,血源性呼吸困难,神经、精神及肌病性呼吸困难。 然后徐阳高的呼吸困难,不伴咳嗽、咳痰,无发热、胸痛等症状,双肺也没有干湿啰音,胸片示肺纹理增多,ABG示过度通气,D-二聚体正常,可除外肺源性呼吸困难,尤其是APE。 结合心肌指标,可除外急性心衰所致心源性呼吸困难。 结合电解质可以排除乳酸酸中毒,因为尿毒症所致呼吸困难其实也是常见的。 然后问病史的时候病史里无药物治疗史及毒物接触史,可除外药物和毒物中毒。 徐阳高也没休克,重度贫血表现,可除外血源性呼吸困难。 根据病床这个中年男人的病史及临床特征,周野吾也暂不考虑神经、精神及肌病性呼吸困难。 “还好我不是第一个分析的……”周野吾在心里庆幸道。 是马大波的先分析,让他才有时间仔细思考徐阳高的病史! 他此刻看向马大波,忽然忍不住暗爽了下。 让你装逼! 让你瞧不起我们!