周野吾默默跟在后面,这老徐怎么什么人都认识,是个深藏不露的哦。 心内科医生翻完病历,转头看了看问老徐:“这是你学生?”
抬下巴朝周野吾示意了下。 “嗯,叫周野吾。学得不错,你要不要试试他。”
“那等下进去,你帮我再问问情况,我在旁边听就好。”
“好的。”
能拒绝吗?敢拒绝吗? 带你的老师外加一位心内科主任,不得硬着头皮上啊。 心内科医生撇撇嘴,老徐一如年轻时那般狗。 其实,这两人不相上下吧。 “你好,吕志伟,我是心内科的主任。”
跟患者介绍了自己,看着患者胸疼似乎减轻了些,又指着周野吾说:“让他再问你几个问题,可以吗?”
吕志伟点点头。 周野吾脚趾都快把地面抠出一个坑了,还镇定的开口问:“吕志伟,你现在疼的地方是哪儿?”
“就是这一块儿都疼,疼的呼吸不了。”
吕志伟的手放在左胸的地方,又滑到左下方肋骨、上腹部,还在往上滑到肩、背部。 这个症状和之前问的时候一样。 依旧没什么改变。 周野吾抬头看了看心内科医生,又问患者:“持续多长时间了?”
“两三个小时了吧。”
“你感觉胸口是怎样在疼?”
“有东西压着,很重的东西压着,吸不进气。”
心前区有压迫、挤压感。 那为什么就是没有心肌梗死的心电图改变呢?难不成这人就是有这病,但是就是查不出指征。 老天表示欸,就是玩儿。 甩掉脑中奇奇怪怪的想法,又问:“那胃有过什么问题吗?。”
“我身体之前挺好的,有时候胃会疼吃了饭也就会好。”
心内科医生心中赞赏,年轻人有堪大任之征。 看他问的差不多了从兜里拿出听诊器上前。 周野吾赶快让位置,老大哥出手了还不躲。 听诊器落在吕志伟胸口处,又滑落在上腹部,紧接着到左下肋骨区。从冰凉到温热,有种温水煮青蛙的紧迫感。 收回听诊器后,皱着眉开口:“平常抽烟厉害吗?或者身上还有什么病?”
“抽了二十多年,两天一包。”
吕志伟想了想,又说:“几年前查出有糖尿病。”
心内科医生低头又翻开病历,仔细的看了几次心电图和心肌酶结果,嘟囔一句,“这个数值、图形不像心肌梗死啊。”
“是吧,你看怎么处理。”
老徐凑上前问。 “不像心肌梗死,现在是看不出,只能在你们这里继续观察,我们科暂时没有床位了。”
“不像啊,既然不像也得给我个其他诊断啊。”
见人沉思没回话,又贱兮兮的说:“你觉得像什么?”
心内科医生最后只是摇摇头,认命的摊开手说:“老徐你都不知道,我还能看出什么。”
狗屁老徐,有什么好事想不是自己。 一有难题就找自己,还讨嫌的一直在眼前晃。 心内科医生走之前,耸耸肩说:“或许是个心绞痛而已,监测好心电图、心肌酶学的变化。”
“还有,你这个学生不错。”
“这些还用得着你说。”
老徐翻了个白眼。 心内科医生也不恼,伸手拍了拍老徐的肩膀说:“老徐,只要不是主动脉夹层、肺栓塞那就好嘛。”
然后扬长而去。 你都没确诊是啥,怎么知道的不是,不在你们科,就没那么着急是吧。 没办法,心内科不收只能继续在急诊抢救室里观察。 “行了,心内科医生都这么说了,我们回办公室研究去。”
周野吾回头跟患者说:“吕志伟,你好好休息,有什么按铃就会有人来看你的。”
见人点头,忙跟上老徐的脚步。 1小时后,吕志伟情况突然恶化。 “徐医生,周野吾医生,抢救室的患者情况非常不好,你们快去看看。”
周野吾猛的站起来,就像心中一直在敲鼓的锤子,没想到会把鼓给捶破了。 两人不敢大意,急冲冲地到抢救室里。 老徐有些不可置信,紧盯着数据变化,没想到体征数据变化居然这么严重。 “吕志伟,吕志伟,你现在哪里不好?”
周野吾喊了两次都没得到回复。 这时吕志伟艰难的翻了个身,突然说:“我头好晕,医生你说什么?”
没等老徐说话,又捂着胸口说:“疼!医生胸口好疼,好闷。”
“医生,我想吐,好难受。”
瞬间就大汗淋漓的,面色苍白的可怕。 说的话断断续续,若有若无的,偶尔还听不到说了什么。 “快给他复测血压。”
老徐惊觉不对,连忙复测血压。 “血压是70/40mmHg,老师!”
听到周野吾念的数值心脏都颤了一下,血压不高反低,出事了啊。 护士推着医疗盘进来,眼看着不对已经开始穿刺,做补充补液、补充血容量的准备。多巴胺、去甲肾上腺素也都放在治疗盘里准备好,等医生下医嘱及时推注。 突然出现的低血压,是不是心肌梗死致使的呢? 老徐抱着手在床尾走动,嘴里说着:“难不成是梗死的太厉害发生心源性休克了?”
周野吾听到,猛地抬头说:“老师,那就是血压突然降这么低,是因为心脏泵血功能突然不行了吗?”
心脏失去了泵血功能,没有血液泵向全身,血压自然就会下降。 那心脏为什么会失去泵血功能的? 梗死? 老徐没忙的赢回复,拉着人就说:“我们再重新拉心点图。”
周野吾边拉边想,对,现在拉心电图就是最直观的。 梗死的话会有典型的改变,况且如今距离突发心痛已经差不多4个小时了。 这回,一定要有改变! 只有确诊了才有准确的治疗,患者恢复的机会才会越大啊。 两个人拉心电图犹如跑了个徐拉松,豆大的汗珠从额头滚落,都不能将两人的注意力分散一丝半点。 “没有?!”
两人异口同声。 心电图上根本就没有典型的红旗飘飘之类的心梗图形改变,失落和震惊同时降临在两人身上。 “你,周野吾你去和家属下病危通知书。”
拍拍他被冷汗逐渐沾湿的肩背,自言自语:“我去打电话叫心内科主任来会诊。”