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第一百二十九章 腹痛患者

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第二天一早,许枫还是到了急诊科坐诊。虽然谢主任想把许枫调回去,做跖骨手术的研究,但是田主任这边不肯放手。现在很多东西都是围绕许枫在转了,把许枫调走,急诊科又要回到以前那种忙碌的状态了。许枫在急诊科,可是一个人干三个人的活,把最难的手术、最难的诊治都给解决了。护士去外面将病人喊了进来。一名大胖子挤了进来,看到许枫就是一阵夸。“许医生,您的号可太难挂了,我挂了足足一个星期才挂上。”

“患者有点多,请见谅。”

许枫打了一句哈哈,“你身体哪里不舒服?”

许枫看到患者,其实心里就有了一定的判断,跟肥胖沾边的疾病,实在是太多太多了。“许医生,我最近上班有点心神不宁,经常没什么精神,甚至还会出现突然睡着的情况。”

患者道。突然睡着?许枫脑海中浮现出一些病症,比如由于工作时间过长导致睡眠不足,白天就老想睡觉,没有精神的情况。“那你最近的工作量大不大?”

许枫问道。“没有啊,就跟以前工作量一样,我做我自己的事情就行了。”

患者回答道。“那你睡觉,有没有打呼噜的情况?”

“有,我有时候午休,同事都会说我的呼噜打的很响。”

打呼噜,如果是白天忙,晚上快速入睡打呼噜,一般不会是疾病。但如果晚上入睡打呼噜,白天精神不宁,那大概率就是有疾病了,比如睡眠呼吸暂停低通气综合征。这个病是指睡眠过程中,呼吸暂停反复发作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数大于等于5次/小时病伴有嗜睡等临床症状。呼吸暂停指的是睡眠过程中,口鼻呼吸气流完全停止10秒以上。低通气是指睡眠过程中,呼吸气流强度比基础水平降低一半以上。最明显的症状就是白天嗜睡、头晕乏力、精神行为异常、头痛等,晚上就是打鼾、呼吸暂停、憋醒、多动不安、夜尿等等。“你过来,我给你检查一下。”

许枫让患者坐过来一点。许枫捏了捏患者的脖子,有明显的脂肪堆积。“你以前有没有肝方面的病史,肝炎、乙肝之类的?”

许枫问道。“没有。”

“那你有没有头痛的感觉?”

如果是肝引起的精神不振,就会伴有头痛、身体浮肿的情况。“没有。”

许枫又检查了一下,患者身上确实没有浮肿的情况,暂时排除了肝的问题。“你先去做一个睡眠呼吸检测,然后再去做一个肝功能检查,因为……”许枫将自己的诊断说给患者听。患者也不怕花钱,直接拿着检查单去缴费。许枫接着接诊第二个病人。第二个病人,是一名捂着肚子的中年人,表情有些痛苦。“你是肚子痛?”

“是的。”

“什么时候开始的?”

“就是我前几天在发烧,就去了社区门诊,门诊医生给我检查后说我们是支气管炎,就给我打针、开药,但是吃了三天药,发烧还是反反复复的,今天早上还出现了肚子痛的情况,一直持续到了现在。”

患者气喘吁吁道。“大概几点开始的?”

“好像是六点多。”

许枫看了一眼现在的时间,已经十点二十了,过去了三四个小时了。肚子持续疼痛三四个小时,那肯定不是小病了。“小王,去弄平车来,将患者推去抢救室。”

许枫喊道。“啊?医生,我只是肚子疼,没必要进抢救室吧?”

“不,你现在的情况不明,先去抢救室比较好。”

许枫道。医生都这么说了,中年患者也不敢多说什么了,毕竟上一个不相信许枫的病人,现在估计已经成为胚胎了。到了抢救室,护士给中年患者接上了心电监护。许枫看着上面的数据。血压135/70mmhg,心率105次/分,这个数据让许枫松了一口气,血压虽然高了一点,还在能够接受的范围内。为了保险起见,许枫还是给患者做了一个心电图。腹痛的原因太多了,最简单的就是肠胃炎,严重的就是心梗、主动脉夹层,搞不好人直接就死亡了。心电图打出来,患者没问题,没有心梗的征兆,波形还算正常。检查了主动脉夹层,也没有任何事情。继续检查患者的腹部,进行腹部的按压,整体的腹部还是软的,肌肉不是太紧张,肠鸣音也比较弱。“你以前有过什么疾病或者做过什么手术不?”

“没有,我身体一直挺健康的。”

中年患者有些紧张道。许枫又问了一会,然后拿起中年患者带过来的片子看起来,至于患者还是躺在抢救室的平床上。患者的胸部X光片,许枫也看了一下,门诊的诊断是气管感染,并没有用抗生素,都是普通的退烧药和止咳药。许枫不由怀疑有没有可能是肺炎,肺炎也是细菌引起的,没有抗生素是无法治愈的。拿起听诊器,患者的肺部有少量的湿啰音,是肺炎无疑了。“小王,给患者注射一支阿莫西林。”

阿莫西林是医院常见的抗生素,患者的肺炎并不严重,一支阿莫西林的剂量足以。然后又让患者去做了腹部CT,等患者的腹部CT出来。许枫皱起了眉头。患者的CT片上显示脾脏和肾脏的边缘,都是低密度白色影像,这些影像在医学上,可都是梗死病灶。梗死,就是指有东西堵住了血管,血液过不去,组织缺血缺氧而坏死掉。一旦出现了这种情况,那就是出大问题了。好端端的器官,是不会出现梗死的,一般都是缺血或者是血液供应出现了问题,才会出现。最明显的就是血栓或者是心脏血液供出了问题,这两个任何一个都是很严重的情况。“许医生,我情况很严重吗?”

许枫点了点头,“你给家里人打个电话,让他们过来办理一下住院手续吧。”

“啊?还要住院?”

“对,你的情况很危险,不住院随时可能有生命危险。”

许枫并没有吓唬中年患者。中年患者连忙拿出手机,给自己的老婆打去电话。

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