第二天,许枫在急诊科查房、接诊。李思那边对孕妇一直在进行监护,但是发现胎动比之前明显减少了,这是有可能头部缺氧的表现。十二个小时的监测,胎动才八次,正常情况低于十次都是非常危险的,随时有可能出现死胎的情况。李思将最新的病情告知了孕妇,孕妇也是很果断的坚持手术,保住孩子。无论孕妇的母亲怎么哭,孕妇都是坚持到底。孕妇的丈夫想要说什么,张了张嘴被自己的母亲用眼睛瞪了回去。最后,家里人还是尊重了孕妇的选择,签署了手术知情同意书。许枫那边刚接诊完一个病人,就被李思电话叫了过去。“许主任,这边孕妇情况有变,胎动减少了,有死胎的迹象。”
许枫一听,就知道情况比较严重了,直接去了手术室。一个小时后。孕妇已经麻醉好了,自体回收输血机器也开机准备。小儿外科的主任这次也是亲自上阵,李思检查病人的体位和监护数据。许枫则刷手,随时准备手术。“许主任,等会就要麻烦你了,关键部位靠你了。”
李思道。李思和小儿外科主任都只能将胎儿暴露,改形只能许枫来完成。妇产科负责开子宫,腹部皮肤被切开,鲜血涓涓的流了出来。许枫在一旁负责双击电凝,虽然有自体回收输血机,但是出血太多的话,消耗大量的凝血因子,容易引起弥散性血管内凝血。许枫将皮下出血止好,李思接着切开深筋膜,这套方法,李思已经不知道做了多少次了。小心翼翼的切开子宫,就看到蜷缩在里面的小家伙,双手保持着摸脖子的姿势,是想要自救。“宝贝,我们来了。”
李思满眼的心疼。先触碰了一下胎儿的心脏部位,“还有胎心,但是很慢,手术需要加速。”
李思让开位置,小儿外科医生上前,将胎儿小心翼翼的拿出来。许枫站在主刀位置,小儿外科医生充当助手。心里已经打好了草稿,许枫手里的刀片直接在颈部轻轻划开,沿着圆形紧箍做斜型六十度相交切口。小儿外科医生双手固定着胎儿,这个过程也是很累人的,随时要跟着许枫的操作进行必要的变化。许枫采用的是Z字改形,这是骨科常用的整形方法。可以改变缩窄环的走向,比如手部虎口的疤痕挛缩,通过改形将疤痕的位置移动在虎口之外,做成一个之字形,松开挛缩。羊膜束带综合征的缩窄环,用这种方法正好。用切口做成一圈三角形皮瓣,就像拼图一样,被一一拆散。“小心点。”
李思忍不住说了一句,主要是许枫动作太快了.许枫没有回话,而是继续在显微镜下操作,随着改形完成,束带被解开,胎儿顺利脱离了危险。脖子的处理完了,接着就是四肢的。整个胎儿的身长不到三十厘米,手指足趾跟米粒一样,在上面动刀子的难度可想而知。要是不小心一个指头不见了,想在羊水里面找手指头,跟游泳池里面找米是一样的。二十分钟后。手术完成,许枫收起了显微器械。李思上前去摸胎心,脸色一变,“怎么胎心还是这么慢?”
“可能是刚解放颈部血管,血流还没到?”
“不可能啊,应该有所改善啊!”
许枫皱起了眉头。这种手术一般都是立竿见影,尤其是胎儿这种出现胎心率减慢和胎动减少时间不长,手术很及时的。“再观察一下。”
这个手术就跟断指再接手术一样,手指还是白的没有转红的话,在没有找到原因之前是不能轻易下手术台的,否则很有可能返工。手术返工是一件很麻烦的事情。李思接着检查了头部、颈部、胸腹、腰背等等。“都没问题啊!”
“会不会是颈部血管痉挛?”
小儿外科主任道。突然,胎儿躁动了起来。“麻醉师,怎么回事?”
许枫喊道。“不对啊,麻醉用药剂量刚刚好,孕妇麻醉深度刚好合适,生命体征也正常啊。”
麻醉医生道。李思等待了一下,决定缝合子宫的时候,发现胎儿再次躁动起来。这就奇怪了,这是不让她缝合子宫?“这小子不想在里面呆了?想看看外面的花花世界了?”
小儿外科医生调笑道。李思还是决定继续关子宫,可是每次缝合,胎儿就躁动,不缝合就停止。这个现象让大家都很疑惑。“停一下,不能继续缝合了!”
许枫出声道。许枫发现胎儿的面部居然出现了青紫色,这是很危险的。李思也发现了,顿时不敢继续缝合了。“让我再看看。”
许枫上前。在脐带上面发现了问题所在,脐带上面还有一个缩窄环,不仔细看根本发现不了。因为这个缩窄环,脐带出现了部分坏死,没有影响到血管部位,所以血管依旧可以正常的运输血流。处理外以后,胎儿的胎心也恢复了正常,李思才敢放心的缝合。这一点,对于李思和小儿外科主任来说都是一次很好的论文题材。“等会中午吃个饭,我请客,今天辛苦两位主任了。”
李思道。“李主任,你这太客气了。”