“许主任,这是刚才那名患者的X光。”
赵玥将检验报告和片子递给许枫。许枫看了一眼,然后扭头看向谢童。“你来看看,觉得患者诊断是怎么样的?”
谢童上前,思虑片刻,“患者的血检包细胞指数升高,中性粒细胞比例增多,加上片子上显示右胸有胸腔积液症状,应该是胸部有化脓。”
“那应该怎么做?”
许枫接着问道。“做胸腔穿刺,同时做排脓处理,如果穿刺排脓效果不是很理想的话,那就需要做胸腔引流了。”
谢童自信道。“很不错,跟我想的一样,你去联系胸外科的人过来对接吧,把这个病人分流过去。”
许枫道。咚咚!“许主任,抢救室的患者又出现了哮喘的症状。”
“我现在过去。”
许枫转头将这个病人交给了谢童移交给胸外科。抢救室内。“医生,我老公究竟是什么原因,你们到底治不治的好啊!”
患者妻子不满道。“目前我们也在想办法,你老公的过敏原筛查是铜过敏,我们做了相应检查的,但是并没有发现接触记录。”
许枫道,“所以我想问一下,你老公这段时间还有没有其他不舒服的表现?”
“没有,一直都挺好的,我之前还去给他帮忙了两天,赚了两百块呢。”
患者妻子道。许枫扭头看向护士,“检查一下患者的气道,看喉头有没有水肿的迹象。”
“有轻微水肿。”
“随时注意,发现情况不对,就立刻做插管。”
许枫提醒道。喉头水肿,这代表着患者的过敏反应一直在持续。许枫突然想到了什么。铜在患者体内,一直产生着过敏原!许枫连忙安排了检查,最后在指骨处发现了其存在。是一个小铜片,特别小,做个微创手术取出来就行了。找到了过敏原,接下来就是抗病毒治疗,出院只是时间问题,不会有生命危险了。妇产科,此时也遇到了一个棘手的病情,给急诊科这边能打了一个电话让许枫过去会诊。“李主任。”
许枫到了超声科,此时病人正在做彩超。几个主任医师都在看着影像。“许主任,你来了,我给你简单说一下……”李思将病人的情况说了一遍。李思怀疑胎儿是羊膜束带综合征,属于四肢有畸形,这个病跟骨科有点关系,她首先就想到了许枫。找骨科其他医生,还不如直接找许枫,遇到了其他科室的问题,也能一并解决,举一反三。“我们打算做一个核磁共振,确诊的话,就需要你过来帮忙一起做手术。”
李思道。针对一些先天畸形的婴儿,很多三甲医院的妇产科都开展了胎儿手术,防止畸形进一步加重。羊膜束带综合征的手术也很简单,主要病因就是肢体远端缺血坏死,不及时处理,出生后可能就是先天性残废。采取胎儿手术,就可以先将胎儿从子宫中取出,做完手术后再放回去,这样能够及时纠正畸形。本来李思找了小儿外科的医生,但是小儿外科的医生对于脏器畸形很专业,肢体这方面涉及到了骨科,还是需要一个骨科手术高手在场。“这个胎儿的脖子好像也被勒住了,头部发育偏小,颈部血管应该受到压迫,对于头部的供血不足,我觉得需要尽快手术。”
许枫道。对于许枫能看出这些问题,所有人都觉得很正常。换做普通的骨科医生,他们肯定就怀疑了。“啊?”
李思重新探了一遍,发现确实是。她之前还以为是皮肤皱褶没怎么在意,仔细看才发现回声有些不对劲,头部比例不行。“赶紧做一个核磁共振吧。”
小儿科医生道。孕妇一听有些着急,“医生,很危险吗?”
“别急,我们做完核磁共振,会立刻手术的。”
“我想保住孩子!”
孕妇带着哭腔道。她属于高龄孕妇,这个孩子是试管婴儿,怀孕的艰辛只有她和他老公知道了。急诊科没啥事,许枫就跟着他们去了核磁共振室。检查结果出来。果然脖子上被勒了一圈,小家伙的双手想要去抓,可是太短了完全够不到。“我的孩子!”
孕妇看着屏幕上的影像顿时哭出声。“李主任,马上安排手术吧。”
许枫严肃道。羊膜束带一旦勒住某个比武诶,就会箍的紧紧的,形成绞杀。发育时间越长,绞杀的越厉害,很多先天性的残疾婴儿就是这个原因导致的。但是这个婴儿更严重,直接勒住了脖子,十有八九这个胎儿会直接在子宫内死亡,即便侥幸生出来,也是一个痴呆或者大脑发育不良,颈椎严重畸形等等。“要不要等患者的家属来?”
“不用等家属,我可以全权做主!”
孕妇道。“别着急,你是高龄初产妇,手术风险很大,我们需要完善术前检查,否则你的生命会有危险。”
李思道。这个手术风险很高,一旦羊水栓塞,孕妇就会有生命危险,到时候别说保住小孩了,就连大人也保不住。所以家属到场是必须的,甚至有可能需要整个家庭到场。这个手术是三个科室谢童,妇产科医生负责孕妇的保胎管理,小儿外科负责胎儿手术。但这个手术,好几处要做Z字改形,还有几处还分指,手术时哪些是骨科的工作等等。由于是胎儿,手术只能在显微镜下操作。许枫回到急诊科处理了一下工作,趁着下班前去了一趟妇产科。此时病房内,乱糟糟的,站满了家属。女方的家属、男方的家属全部都到场了。女方的父亲率先问道:“这个手术风险大不?实在不行,保大不要小。”
“风险很大,一旦羊水栓塞孕妇就会有生命危险。”
李思严肃道。“那就不要孩子,我女儿的命重要。”
女方母亲擦着眼泪道。“那不行啊!”
男方母亲喊道,“什么手术没风险啊,这次好不容易怀上,放弃了你是想让我们家断后啊!”
“你什么意思?你孙子命就是命,我女儿命就不是命了?”
女方母亲也是泼辣直接推了一把男方母亲。两者要不是自己丈夫拉着,恐怕就要来一场撕头发的大戏了。