“小吉医生,患者……患者……”苗总想说什么,但结结巴巴的很是犹豫。 “苗老师,患者疼的范围有点大,我能看看住院前急诊查的B超报告么?”
吉翔问道。 苗总无奈,他想了一百遍都想不懂吉翔在搞什么。 不过吉翔有要求就好,他带着吉翔去看患者的病历。 病历还没写,苗总略有点脸红,把这块给敷衍过去。 “这是患者的B超,小吉医生你看一眼。”
苗总拿着薄薄的病历交给吉翔。 病历现在只有急诊的化验单,其他空无一物。 吉翔倒也没在意,好像他没意识到问题似的,拿着B超单子仔细看起来。 这东西有什么好看的,苗总心里想到。 作为一名临床的住院总,苗总平时只看结论,报告单上的影像从来不看。 吉翔把几张化验单反复看了个遍,一直没说话。 “小吉医生,有什么看法?”
苗总没话找话。 “患者住院前的影像看着略有点问题,苗老师您不觉得她的胆囊有点大么?”
苗总听吉翔的话后,差点没笑场。 胆囊有点大! B超扫一下胆囊都是急诊科医生多事。 他们担心出问题,所以肝胆脾和右下腹B超一起开的,再加上报告里写了未见异常,这有什么好看的。 现在患者的主诉症状是腹部疼痛,诊断是急性阑尾炎,他一定是之前都在肝胆外科,所以学会了看胆囊别的基本都是空白,所以…… 不对! 苗总想着,忽然强行打断了自己的思维。 这不对,绝对不对! 腹腔游离肿瘤吉翔都能给出诊断,而且连几十年来全世界的知名杂志刊登了14篇类似的文献这种细枝末节他都清楚,这种人应该不会顺口胡说八道。 “胆囊,是不是患者因为进食所以导致胆囊增大?”
吉翔微微摇了摇头,他似乎怔了一下,不到一秒钟的时间脸上的疑惑全部烟消云散。 苗总没注意到细节,他还说着,“小吉医生,不是我唠叨,我不知道你和孔主任的关系,但我觉得一点小事最好还是别麻烦孔主任。”
“一起看看,让孔主任帮着掌一眼。”
吉翔微微一笑,“不过苗老师,手术室排队严重么?”
“上午还好,急诊一般不多。”
苗总道,“我是吓唬患者家属,不管是不是急性阑尾炎,都要马上做手术才行。这要是拖下去,真就不知道该怎么办了。”
“那就好。”
苗总见吉翔把患者的“病历”交给自己,他连忙接过来,放到电脑旁,随后带着吉翔去病房。 很快孔主任带人来做床旁B超。 要是普通医生的话自己推着小车就来了,但孔主任手下的医生推着车,他大步走在前面。 看见走廊里的吉翔,孔主任加快了脚步,来到近前用力拍着吉翔的肩膀。 “小吉,这几期节目做的不错啊。我都看了,一边看一边感慨自古英雄出少年这话是真不错。”
“孔老师,您来了。”
吉翔微笑着说道。 “找我什么事儿?以后有时间下班找我,你拍完节目就走了,一直想找你再聚聚。”
孔主任像是老友重逢一般热情的和吉翔说道。 苗总看的泪流满面。 这哪里是实习生的待遇,简直比主任还主任。 “好的,孔老师。胃肠有一个诊断急性阑尾炎的患者,我总觉得患者胆囊区有问题。”
吉翔说了一句旁的,马上把话题拉到患者身上。 “我去看看,你考虑是什么问题。”
孔主任接过车,推进病房。 “我觉得昨晚急诊B超下胆囊太大,不像是进食后导致的。”
“我先看一眼,那个小苗子,你去把昨天的b超单子拿来我看看。”
等苗总拿着单子回来,孔主任已经做完B超,吉翔手里拿着纸巾正在给患者擦拭耦合剂。 “小吉,胆囊看着没问题。”
孔主任道,“你是不是怀疑胆囊大是穿孔的前兆?但胆囊肿大、壁厚、粗糙,胆囊壁的连续性中断,右上腹可见积液,胆囊周围出现液性暗区这些都没看见。”
吉翔没说话,只是细心的把耦合剂擦拭干净,然后把病号服拉下来,又细心的给患者盖上被子并掖了掖被角。 “阑尾也没事,不是阑尾穿孔。”
孔主任道。 患者家属的表情终于放松了下来。 “不过!”
孔主任沉声说道,“抓紧时间上手术吧,已经有腹膜炎体征了,再晚点,我担心休克。”
休克? 休克! 患者家属一下子愣住。 接过昨天的报告单,孔主任看了一眼,推着小车出门,一边走一边和吉翔说道,“小吉啊,胆囊穿孔临床很少见,作为少见的病,一般不予以主要考虑。”
孔主任说的很别嘴,很口语化,苗总羡慕得很。 他能清楚感知到孔主任对吉翔的态度像是老师对自己得意的学生,对方犯了错,他非但不责怪,还把一生的经验和盘托出。 “B超显示有不连续的影像,患者的胆囊底位置的确有一点点不连续,但那点不连续不考虑是穿孔,而考虑气体……” 孔主任不断说着。 每一句话都是多年临床经验的总结,干货满满。 孔主任至少说了将近5分钟,这才微微一笑,“这次是你考虑的多了。不过呢,多想点是应该的。”
“孔老师,患者查体还是有问题,您做B超的时候深压胆囊点,患者有痛苦的表情。”
吉翔坚持到。 孔主任怔了下,随后哈哈一笑,“你这孩子,怎么就这么倔!”
苗总心里一沉,完了,孔主任接下来一定会发脾气。 已经给吉翔讲的那么细致了,他还坚持说患者胆囊有问题,这属于蹬鼻子上脸。关键是上了脸之后吉翔还在不停的蹬啊蹬的,让人心烦。 “你这脾气,跟我年轻的时候真像!”
孔主任又拍了拍吉翔的肩膀,慈祥的一逼。 “正好我今天没事,一会跟你们上手术,我用事实告诉你没事。”
苗总“哇”的一声哭出来。 平时严厉的孔主任怎么会对吉翔这么好!