看着孔主任把小车交给b超室的医生，然后他和吉翔有说有笑的走去一边闲聊，苗总心里怅然若失，无声中深深的叹了口气。　　不光是自己注意到吉翔，连堂堂b超室大主任都对吉翔另眼相看。不光是另眼相看，还对他如子侄一般。　　算了，自己还要忙。　　苗总去说服患者家属，然后提急诊手术单，又跑去打术前交代。　　一套都忙下来，水都没来得及喝，手术室来接人。　　送患者上台，苗总本来想叫着吉翔一起，但他看见吉翔正坐在电脑前，一边胡乱的敲打着键盘一边和孔主任闲聊，两人有说有笑。　　苗总心里有些酸，和孔主任招呼了一声，便推着患者去了手术室。　　“苗总，你班挺忙啊，上午就有急诊。”

进了手术室后，麻醉医生笑着说道。　　“别提了，患者家属不同意手术，挺到不行才勉强同意。”

“穿孔了？”

“没有，孔主任打的b超，说没事。但有腹膜炎体征，打开看看。”

“哦？孔主任亲自打的b超？院里谁招呼过？还是说她是孔主任家的亲戚？”

麻醉医生顺口问道。　　苗总懒得解释。　　这话说起来太长，而且苗总担心即便是自己说了麻醉医生也不信，所以干脆就不说。　　“小苗，什么急诊？”

冯主任刚好下台，路过急诊间看见苗总顺便问道。　　苗总把患者病史汇报了一下。　　“孔主任？”

冯主任注意到这个细节。　　其实很难不注意到，一个普通的患者，不需要会诊，谁没事搬动孔主任来做B超。　　“是吉翔医生的意见，他联系的孔主任。”

苗总无奈解释道。　　“是这样。”

冯主任眯了一下眼睛。　　他犹豫了一秒钟后转身进入术间，做了一个手势让麻醉医生暂停麻醉后开始查体。　　不到一分钟，冯主任查体完毕，他微微皱眉坐到角落里的凳子上。　　“主任，您觉得是阑尾炎吧。”

“是。”

冯主任慎重说道。　　苗总注意到自家主任的目光一直盯着手术台上的患者，满是疑惑。　　“主任，患者诊断很明确，包括b超辅助检查。”

苗总道，“可能是咱想多了。”

“墨菲点的确有一点压痛，但是不严重。”

冯主任说了一句含糊的话。　　话是这么说，可冯主任口罩帽子之间严肃的表情说明问题。　　苗总默默的站到一边，等麻醉医生做完连续硬膜外麻醉后开始刷手、消毒准备手术。　　手术室门外传来孔主任的声音，他一边和吉翔说着什么一边走进术间。　　“冯主任你怎么在。”

孔主任进来后问道。　　“这是我们科的患者，我看两眼。再说，你不也来了。”

冯主任站起来开了一句玩笑，“老孔，什么时候对外科手术感兴趣的。”

“患者比较怪，我跟上来看一眼。”

孔主任道，“小吉提醒我了，患者有局限性腹膜炎的体征，用阑尾周围的炎性渗出来解释似乎有问题。”

“中腹部局限性腹膜炎，不过不重，只有一点点。”

冯主任补充道，“胆囊有没有问题？”

“没有。”

两人交流了几句后不再说什么。　　吉翔见苗总铺单子，忽然开口，“冯老师，能不能不用单孔腔镜？”

“嗯？”

冯主任怔了下。　　这是手术室，你一个下级医生有什么说话的资格！　　打几个洞还要你说！　　要不是吉翔会来事，平白送自己一篇顶级的sci论文，冯主任早就一脚把吉翔踹出手术室。　　“先用也行，我觉得准备其他孔预留的位置稍往上一点最好，给肝胆留地儿。”

“！！！”

冯主任满腹狐疑的看着吉翔，想要在他的目光中辨认出来吉翔到底是怎么想的。　　吉翔的目光清澈，宛如一潭溪水，一眼见底。　　因为有腹腔游离体这个病例的存在，再加上顶级sci的收买，所以冯主任没有多说什么，他点了点头，招呼苗总铺单子的时候预留术区。　　苗总心里的情绪略有怪异，不过他一个屁都不敢放，老老实实的按照主任的嘱咐开始铺单子。　　肚脐眼的位置打孔进入，腔镜镜头刚一能看清楚，手术室里响起几个诧异的“咦”的声音。　　腔镜的电视上，本来应该是淡红色的背景，可镜子进去就看见满视野都是灰绿色加上白绿色的东西。　　有脓苔，还有……脓汁？不，那好像是胆汁！　　不是好像，是肯定。　　就是胆汁！　　吉翔的判断是对的！　　苗总一下子有些麻爪，他回头看冯主任。　　“我去找老杨来台上会诊。”

冯主任道。　　他摸出手机，站在角落里一边深深的看着吉翔，一边拨打电话给杨主任。　　简单讲述患者的情况后冯主任挂断电话。　　“小吉，你怎么判断的？”

想要用事实来教育吉翔的孔主任也愣住，他疑惑的问道。　　“我估计，估计啊孔老师。老年禁食患者，因为胆汁潴留及浓缩，随着胆囊增大，胆囊壁变薄。再加上胆盐刺激，致胆囊壁发生无菌性炎症。”

“由于胆囊底的受压和组织疏松、水肿，最后导致胆囊底的穿孔。”

“这种穿孔和我们平时遇到的胆囊穿孔不一样，不是胆囊因为炎症缺血坏死导致的穿孔。所以b超上显示的不连续带比较短，甚至很难发现。做鉴别诊断的时候也比较难，我就是一猜。”

吉翔简单描述了一下后就停住，不再多说。　　手术室里几名医生都陷入沉思。　　吉翔说的的确是一种可能，但这种可能……也太少见了吧。　　“小吉，说说你的思路。”

吉翔笑而不语，孔主任和冯主任见吉翔不说话，也没过多问什么。或许只是吉翔的一次灵光乍现，并没有详尽的思路。　　类似的情况在临床很常见，特别常见，所以冯主任心领神会的没有“逼问”吉翔。　　很快，杨主任带着翟雨涵上来。　　问明情况后杨主任让苗总转动镜头，勉强找到胆囊位置，用钳子拨动，看见穿孔的点后饶有兴致的深深看了一眼吉翔。